9.8.17

မ်က္မွန္တပ္ရန္ အမွန္တကယ္လိုျပီလား….။ ေမာင္ျပည့္ေအာင္(Ophthalmic Assistant) ၉/၈/၁၇ ရက္ေန႔ထုတ္ The Voice Daily ေန႔စဥ္သတင္းစာပါေဆာင္းပါး၊



မ်က္စိမႈန္ျခင္း (poor vision)ကို မ်က္မွန္တပ္ျခင္းအားျဖင့္ အျမင္အာရံုပိုေကာင္းလာေအာင္ ေျဖရွင္းေပးေသာနည္းသည္ မ်က္စိကုသမႈနယ္ပယ္၌ အျခားေသာကုသနည္းမ်ား (ခြဲစိတ္ကုသျခင္း၊ မ်က္စဥ္း ႏွင့္ေသာက္ေဆးမ်ားေပး၍ကုသျခင္း၊ ေလဆာေရာင္ျခည္အမိ်ဳးမ်ိဳးကိုအသံုးျပဳ၍ ကုသျခင္း၊ မ်က္စိေရွ႕ခန္းကုသသည့္နည္းစနစ္မ်ား၊ မ်က္စိေနာက္ခန္းကုသသည့္နည္းစနစ္မ်ား) ႏွင့္ ႏႈိင္းယွဥ္ လွ်င္ အလြန္ရိုးရွင္းေသာ ေျဖရွင္းနည္းျဖစ္သည္ဟုဆိုခ်င္ပါသည္။
အခ်ိဳ႔သူမ်ားသည္ အေ၀းမႈန္ေသာ္လည္း စာဖတ္ျခင္းကဲ့သို႔ေသာ အနီးၾကည္႔တြင္မူေကာင္း စြာျမင္ေနရ၏၊ အေ၀းၾကည့္ေကာင္းေသာ္လည္း အနီးၾကည့္မႈန္၀ါး၀ါးျဖစ္ေနသူမ်ားလည္းရွိၾက၏၊ ထိုကဲ့သို႔ေသာ သူမ်ားသည္၊ မ်ားေသာအားျဖင့္ မ်က္မွန္တပ္လွ်င္ၾကည္ၾကည္လင္လင္ ျမင္နိဳင္မည့္ သူမ်ား ျဖစ္ၾကပါသည္။မ်က္ေမွာက္ေခတ္၌ မ်က္မွန္တပ္ျခင္းအျပင္ မ်က္ကပ္မွန္အသံုးျပဳျခင္းႏွင့္ ေလဆာေရာင္ျခည္ျဖင့္ကုသသည့္ နည္းပညာမ်ားလည္း ထြန္းကားေနသည္ျဖစ္ရာ မ်က္မွန္တပ္ ရန္လိုသူမ်ားအတြက္ ေရြးခ်ယ္ခြင့္မ်ား ရရွိေနျပီျဖစ္ပါသည္။
            အနီးၾကည့္ေကာင္းျပီး အေ၀းမႈန္သူမ်ားတြင္  အေၾကာင္းရင္းခံေပၚမူတည္၍ မိုင္ယိုးပီးယား  Myopia (near sightedness ျမင္လႊာ၌က်ရမည့္ ပံုရိပ္အလင္းတန္းတို(လို)ေန၍ အေ၀းမႈန္သူ) ႏွင့္ ဟိုက္ပရိုးပီးယား Hyperopia (far sightedness-ျမင္လႊာ၌က်ရမည့္ပံုရိပ္ အလင္းတန္းရွည္ (လြန္) ေန၍ အေဝးမႈန္သူ)ဟူ၍အေျခခံအားျဖင့္ ႏွစ္မ်ိဳးရွိပါသည္။
            အေ၀းၾကည့္ေကာင္းျပီး အနီးမႈန္သူမ်ားသည္ အထူးသျဖင့္ သက္လတ္ပိုင္းအရြယ္ (အသက္ (၄၀)ဝန္းက်င္)မ်ား ျဖစ္ၾက၏၊ပရက္စ္ဘိုင္ယိုးပီးယား (Presbyopia) သက္ၾကီး၍အနီးမႈန္သူမ်ားဟု ေခၚပါသည္။  အသက္(၃၅)ႏွစ္(အနီးၾကည့္အသံုးမ်ားသူမ်ား)ႏွင့္အထက္ အသက္(၄၀) ၀န္းက်င္ ေရာက္မွ စတင္၍အနီးမႈန္လာျခင္း ျဖစ္ျပီး ငယ္ရြယ္စဥ္က အနီးကိုေကာင္းစြာျမင္ခဲ့သူမ်ား ျဖစ္ပါသည္။ ၄င္းတို႔သည္ စာၾကည့္ (အနီး ၾကည့္)မ်က္မွန္တပ္ရန္လိုအပ္ျပီး အသက္အရြယ္အလိုက္ အနီးၾကည့္ ပါ၀ါ +1.00 D ႏွင့္ +3.00 D အတြင္းလိုအပ္ခ်က္ရွိတတ္ပါသည္။
        မ်က္မွန္တပ္ရန္ လိုမလိုႏွင့္ မ်က္မွန္တပ္လွ်င္  မည္သည့္အတိုင္း အတာအထိျမင္ႏိုင္ေၾကာင္းကို သိႏုိင္ရန္အတြက္ စမ္္းသပ္စစ္ေဆးေသာ အရိုးရွင္းဆံုးနည္းမွာ ပင္ဟိုးျဖင့္စစ္ေဆးျခင္း(pinhole examination)ပင္ျဖစ္ပါသည္။ အလင္းပိတ္ကဒ္ျပားေပၚ၌ အပ္ေပါက္ငယ္မ်ားေဖာက္၍  ကာယ ကံရွင္အား ေခ်ာင္းၾကည့္ေစျပီး စစ္ေဆးေသာနည္းျဖစ္ပါသည္။ ပကတိအျမင္ႏွင့္ ပင္ဟိုးမွၾကည့္ ေသာအျမင္ ၄င္းအျမင္ႏွစ္မ်ိဳးကို ႏွိဳင္းယွဥ္၍ ဆံုးျဖတ္ရသည့္ စစ္ေဆးမႈမ်ိဳးျဖစ္၏။
 ၆ မီတာ(ေပ ၂၀ )အကြာတြင္ရွိေသာ အျမင္စစ္ကဒ္ျပား(chart of visual acuity test)ရွိ စာ သို႔မဟုတ္ သေကၤတမ်ားကို ပကတိအျမင္ႏွင့္ ပင္ဟိုးအျမင္   ႏိႈင္းယွဥ္ဖတ္ရႈေစေသာနည္းျဖစ္၏၊ မ်က္စိတဖက္ခ်င္းကို စစ္ေဆးရမည္ ျဖစ္သည္။ ပင္ဟိုး (pinhole)ျဖင့္ အျမင္သည္ ပကတိအျမင္ထက္ ပို၍ေကာင္းေနလွ်င္ မ်က္မွန္တပ္ရန္လိုအပ္ေၾကာင္း ဆံုးျဖတ္ႏုိင္၏။ ထို႔ျပင္ ပင္ဟိုးျဖင့္ျမင္ရေသာ အျမင္သည္ မ်က္မွန္တပ္ လွ်င္ျမင္ရမည့္ အဆင့္ပင္ျဖစ္ေၾကာင္း ပညာရွင္မ်ားက အနီးစပ္ဆံုးသံုး သပ္ၾကပါသည္။(မည္သူမဆို ကဒ္ျပားထူထူတခ်ပ္တြင္ အပ္ေပါက္ကေလးမ်ားေဖာက္၍ မိမိကိုယ္ကို စစ္ေဆးနိဳင္ေသာနည္းျဖစ္၏)
မ်က္စိဆရာဝန္ၾကီးမ်ားကမူ မ်က္စိကိုအေသးစိတ္ၾကည့္နိဳင္ေသာ အႏုၾကည့္မွန္ဘီလူး( Slit Lamp) ျဖင့္စစ္ေဆး၍ မ်က္မွန္လိုသူမ်ားကို  မ်က္မွန္ကၽြမ္းက်င္ပညာရွင္ (သို႔မဟုတ္)အျမင္စြမ္းရည္ ဆိုင္ရာ ပညာရွင္(Refractionist or Optometrist) ထံသိုေစလႊတ္ၾကပါသည္။                                                        
အကယ္၍ ပင္ဟိုး(pinhole) ျဖင့္ၾကည့္ရႈေသာအျမင္ႏွင့္ ပကတိမ်က္စိျဖင့္ျမင္ေသာ အျမင္ ႏွစ္မ်ိဳးသည္ ကြဲျပားျခားနားမႈမရွိဘဲ တသမတ္ထည္းရွိေနပါက မ်က္မွန္လိုအပ္ခ်က္ေၾကာင့္ မ်က္စိမႈန္ ျခင္း မဟုတ္ဘဲ အျခားေသာ မ်က္စိျပႆနာတမ်ိဳးမ်ိဳး (မ်က္စိေရာဂါတမ်ိဳးမ်ိဳး သို႔မဟုတ္ အျခား) ေၾကာင့္ မ်က္စိမႈန္ေနျခင္း ျဖစ္နိဳင္ပါသည္။ အတြင္းတိမ္(Cataract)၊မ်က္စိေရတိမ္ (Glaucoma) ရွိသူမ်ား၊ ျမင္လႊာ (Retina) ၌ ခ်ိဳ႔ယြင္းခ်က္ရွိသူမ်ားႏွင့္ မ်က္စိအာရံုေၾကာ (Optic nerve) အားနည္း သူမ်ား ျဖစ္ေနတတ္ ပါသည္။ ပင္ဟိုး (pinhole)ျဖင့္စမ္းသပ္ၾကည့္ရာ၌ ပို၍မႈန္သြားလွ်င္ Macula ၏ခ်ိဳ႕ ယြင္း ခ်က္လည္းျဖစ္နိဳင္ ပါသည္။ ဤကိစၥရပ္မ်ားကို မ်က္စိအထူးကုဆရာဝန္ၾကီး မ်ားကသာ စြမ္း ေဆာင္နိဳင္ေသာေၾကာင့္ မ်က္မွန္ပါဝါရွာေဖြေပးသူပညာရွင္မ်ား(Refractionist or Optometrist) သည္ ထို႔ကဲ့သို႔ေသာသူမ်ားကို မ်က္စိအထူးကုဆရာဝန္ၾကီးမ်ားႏွင္ျပသရန္ တိုင္တြန္း၍ ေစလႊတ္ၾက ပါသည္။
           မ်က္မွန္ကၽြမ္းက်င္ပညာရွင္သည္ မ်က္မွန္လိုအပ္သူအား   ပါ၀ါရွာေဖြေပးျပီးေနာက္ မွတ္တမ္း ပံုစံ (Prescription Form) ေရးေပးမည္ ျဖစ္ပါသည္။ ကာယကံရွင္သည္ ညႊန္ၾကားသည့္ပါ၀ါကို မိမိႏွစ္သက္ ရာမ်က္မွန္ကိုင္း၌ ေရြးခ်ယ္တပ္ဆင္ျခင္းျဖင့္ ၾကည္လင္ေသာအျမင္ကို ရရွိမည္ျဖစ္ပါ သည္။
          မ်က္မွန္အျပင္ မ်က္ကပ္မွန္ (Contact Lens)မ်ားကို  ယၡဳအခါအသံုုးျပဳလာ ၾကျပီျဖစ္ပါသည္။ အထူးသျဖင့္ မ်က္မွန္ပါ၀ါ (+/-) 2.00 D အထက္ကြာဟလွ်င္ ပံုရိပ္ႏွစ္ထပ္ (Diplopia) ျဖစ္တတ္၍ မ်က္ကပ္မွန္ျဖင့္ ထိုျပႆနာကိုေျဖရွင္းနိဳင္ပါသည္။ မ်က္ကပ္မွန္သည္ မ်က္မွန္၏ အားနည္းခ်က္ကို ေျဖရွင္းေပးေသာ္လည္း မ်က္စိ၏အလြန္အေရးပါေသာ အဂၤါအစိတ္အပိုင္းျဖစ္သည့္ မ်က္ၾကည္ လႊာေပၚ၌ ကပ္၍တပ္ဆင္ရေသာေၾကာင့္ မ်က္ၾကည္လႊာ မထိခိုက္ေစေရးကို အခ်ိန္ျပည့္ဂရုစိုက္ရန္ အေရးၾကီးပါ သည္။ မ်က္ကပ္မွန္ (Contact Lens)သည္ သက္တန္းမွန္(Up to Date)ျဖစ္ေနရန္လို အပ္ျပီး မ်က္ကပ္ မွန္္ကို ထိမ္းသိမ္း ေစာင့္ေရွာက္မႈ မွန္ကန္ေစေရးအတြက္ ပညာရွင္မ်ား၏ ညႊန္ၾကား ခ်က္အတိုင္း တိတိက်က်လိုက္နာ ရန္လိုအပ္ပါသည္။
                 ေလဆာေရာင္ျခည္သံုး နည္းပညာ၌လည္း မ်က္မွန္တပ္သူမ်ားအတြက္  ေလဆာေရာင္ ျခည္ျဖင့္ ပါဝါေလ်ာ့ေသာနည္း (Laser in Situ Epithelial Keratomileusis-LASEK ႏွင့္ Laser in Situ Intrastromal Keratomileusis-LASIK) တို႔ကို  တြင္က်ယ္စြာအသံုးျပဳေနျပီျဖစ္ရာ ပါ၀ါမ်ားေသာ မ်က္မွန္ကို တပ္ေနရသူမ်ားအား  ကုသေပးနိဳင္ျပီျဖစ္ပါသည္။  LASIK နည္းပညာသည္ ပါ၀ါကိုေလ်ာ့ က်ေစေသာ္လည္း ကုန္က်စရိတ္ျမင့္မားေသာေၾကာင့္ အေျခခံလူတန္းစားမ်ား လက္လွမ္းမမီေသးပါ။ ပညာရပ္ပိုင္းတြင္လည္း ပါ၀ါ 10.00 D အထက္ရွိသူမ်ားတြင္ စင္းလံုးေခ်ာ 100% မ်က္မွန္ လြတ္မည္ဟူ၍ အာမခံနိဳင္သည့္ အေျခအေန မရွိေသးသည္ကိုလည္း ေတြ႔ရပါသည္။
           မည္သို႔ပင္ဆိုေစကာမူ မ်က္စိမႈန္သည္ဆိုတိုင္း  မ်က္မွန္တပ္ရန္လိုသည္ဟု ယူဆ၍မရနိဳင္ ေၾကာင္းႏွင့္ မ်က္မွန္တပ္ရန္လိုမလိုသိနိဳင္သည့္ ပင္ဟုိးျဖင့္စစ္ေဆးနည္းကဲ့သို႔ အမ်ားျပည္သူလက္ လွမ္းမိသည့္ အလြန္ရိုးရွင္းေသာ နည္းလည္းရိွေၾကာင္းသိေစခ်င္ပါသည္။သို႔မွသာ မိမိမ်က္စိမႈန္ရျခင္း ၏ ေယဘုယ်အေၾကာင္းရင္းကို မိမိကိုယ္တိုင္ခန္႔မွန္းနိဳင္ျပီး၊လိုအပ္ေသာကုသမႈမ်ားကို ေစာလ်င္စြာ ေဆာင္ရြက္ၾကျခင္းျဖင့္ မ်က္စိက်မ္းမာလူခ်မ္းသာၾကပါေစေၾကာင္း ေစတနာေကာင္းျဖင့္ ေရးသားအပ္ ပါသည္။
( Ref;Community Eye Health Journal. Eye in primary health care and Oxford Medical Dictionary(Fourth Edition)-Refractive error,LASIK, LASEK )