မ်က္မွန္လိုေသာ
မ်က္စိမႈန္ျခင္း(Refractive
Error)
မ်က္မွန္လိုသူအတြက္ မ်က္မွန္မပါေသာအျမင္ႏွင့္မ်က္မွန္ပါေသာအျမင္မ်ား
မ်က္စိမႈန္ျခင္း(poor vision)ကို မ်က္မွန္တပ္ဆင္ေပးျခင္းျဖင့္ အ ျမင္အာရံုပိုေကာင္း လာေ အာင္ ေျဖရွင္းေပးေသာနည္းသည္ အလြန္ရိုးရွင္း လြယ္ကူေသာ ေျဖရွင္းနည္းျဖစ္၏။ပဏာမ စမ္းသပ္ စစ္ေဆးရာတြင္ မ်က္စိ၏ အဂၤါအစိတ္အပိုင္း အားလံုးပံုမွန္အတိုင္း ေကာင္း မြန္စြာရွိေနသည္ကိုေတြ႔ရျပီး ကာယကံရွင္ အား ျမင္နိဳင္စြမ္းရည္စစ္ေဆး(visual
test)ရာတြင္ မ်က္စိမႈန္ (poor vision) ေနသည္ ကို ေတြ႔ျမင္ရမည္ျဖစ္၏ ။
အျမင္စြမ္းရည္စစ္ေဆးရာတြင္ အေ၀းၾကည့္အျမင္စြမ္းရည္ကို
သတ္မွတ္စံခ်ိန္စံညႊန္းမ်ားအတိုင္း စစ္ေဆးရန္ လိုအပ္သကဲ့သို႔ အနီးၾကည့္ အျမင္းစြမ္းရည္ကိုလည္း
စနစ္တက် စမ္းသပ္စစ္ေဆးရန္ လိုအပ္ ပါသည္။
ျမင္နိဳင္စြမ္းရည္ စစ္ေဆးေနပံုမ်ား
အခ်ိဳ႔သူမ်ားသည္ အေ၀းရွိအရာ၀တၱဳတို႔အား ေကာင္းစြာမျမင္ရ
ေသာ္လည္း စာဖတ္ျခင္းကဲ့သို ႔ေသာ အနီးၾကည္႔ရာတြင္မူ ၾကည္လင္ျပတ္ သားစြာ ျမင္ေနရ၏၊အခ်ိဳ႕ေသာသူမ်ားမွာမူ
အေ၀းၾကည့္ရာ တြင္ ေကာင္းစြာ ျမင္ရေသာ္လည္း အနီးၾကည့္တြင္ မႈန္၀ါး၀ါးျဖစ္ေနတတ္၏၊ထို႔ျပင္
အေ၀း ၾကည့္တြင္ေရာ အနီးၾကည့္တြင္ပါ ၾကည္လင္ျပတ္သားေသာအျမင္ကို မရ သူမ်ား လည္း ရွိပါေသးသည္။
သို႔ျဖစ္ရာ အေ၀းၾကည့္မႈန္ျပီး အနီးၾကည့္ေကာင္းသူ၊
အေ၀းၾကည့္ ေကာင္းျပီး အနီးၾကည့္မႈန္ သူ၊ အေ၀းၾကည့္ေရာ အနီးၾကည့္ပါမႈန္သူမ်ား သည္၊ မ်ားေသာအား
ျဖင့္ မ်က္မွန္တပ္လွ်င္ ၾကည္လင္ေသာအျမင္ အာရံု ကို ရရွိနိဳင္သူမ်ား ျဖစ္ၾကပါသည္။
အနီးၾကည့္ကို ေကာင္းစြာျမင္ရျပီး အေ၀းၾကည့္မႈန္သူမ်ားတြင္
မ်က္စိ မႈန္ရျခင္း၏ အေၾကာင္းရင္း ခံေပၚမူတည္၍ Myopia (near sightedness-ျမင္လႊာ၌ သက္ေရာက္ရမည့္
ပံုရိပ္အလင္းတန္းတိုေန၍ အေ၀းမႈန္သူ) ႏွင့္ Hyperopia (far sightedness-ျမင္လႊာ၌
သက္ေရာက္ရမည့္
ပံုရိပ္အလင္း
တန္း ရွည္ လြန္း၍ အေ၀းမႈန္သူ)ဟူ၍ ႏွစ္မ်ိဳးရွိပါသည္။ ပံုကိုၾကည့္ လွ်င္ေကာင္းစြာခြဲျခားႏိုင္မည္ျဖစ္ပါသည္။
Myopia ႏွင့္
Hyperopia အေ၀းမႈန္ ႏွစ္မ်ိဳး
အေ၀းၾကည့္ေကာင္းျပီး
အနီးမႈန္သူမ်ားသည္ မ်ားေသာအားျဖင့္ သက္လတ္ပိုင္းအရြယ္ မ်ား ျဖစ္ ၾက၏၊ အနီးၾကည့္အတြက္
မ်က္မွန္လိုအပ္ သူမ်ား ျဖစ္ၾကျပီး ထိုကဲ့သို႔ အနီးမႈန္သူမ်ားကို(Presbyopia) အသက္ၾကီး၍
အနီးမႈန္သူမ်ား ဟုေခၚပါသည္။
မ်ားေသာအားျဖင့္
အသက္(၃၅)ႏွစ္ႏွင့္ (၄၀)ႏွစ္ ၀န္းက်င္ေရာက္မွ စတင္၍ အနီးမႈန္လာျခင္းျဖစ္ျပီး ငယ္ရြယ္စဥ္က
အနီးကိုေကာင္းစြာျမင္ခဲ့ သူမ်ား ျဖစ္ပါသည္။၄င္းတို႔သည္ စာၾကည့္ (အနီးၾကည့္)မ်က္မွန္ တပ္ရန္
လိုအပ္ျပီး အသက္အရြယ္အလိုက္ အနီးၾကည့္ပါ၀ါ +1.00 D ႏွင့္ +3.00 D အတြင္းလိုအပ္ ခ်က္ ရွိတတ္ပါသည္။
မ်က္မွန္တပ္ရန္ လိုအပ္ခ်က္ရွိမရွိႏွင့္ မ်က္မွန္တပ္ပါက
အျမင္စြမ္း ရည္ကို မည္သည့္အတိုင္းအတာအ ထိ ရရွိႏိုင္ေၾကာင္းကို သိရႏုိင္ရန္အ တြက္ စမ္္းသပ္စစ္ေဆးေသာ
အရိုးရွင္းဆံုးနည္းမွာ ပင္ဟိုးျဖင့္ စမ္းသပ္ စစ္ေဆးျခင္း(pinhole examination)နည္းပင္ျဖစ္ပါသည္။
အလင္းပိတ္ကဒ္ျပားေပၚ၌
အပ္ေပါက္ငယ္မ်ားေဖာက္၍ ၄င္းအပ္ ေပါက္ငယ္မွတဆင့္ ကာယကံရွင္ အား ၾကည့္ရႈ႔ေစျခင္းျဖင့္ အျမင္အာရံုကို စမ္းသပ္စစ္ေဆးျခင္းျဖစ္သည္။ ပကတိအျမင္ႏွင့္
ပင္ဟိုးမွၾကည့္ေ သာ အျမင္ ၄င္းအျမင္ႏွစ္မ်ိဳးကို ႏွိဳင္းယွဥ္၍ ဆံုးျဖတ္ရသည့္ စစ္ေဆးမႈမ်ိဳးျဖစ္၏။
မ်က္စိစမ္းသပ္ခန္းသံုး ပင္ဟိုး(pinhole)အမ်ိဳးမ်ိဳး
၆ မီတာ(ေပ ၂၀ )အကြာအေ၀းတြင္ရွိေသာ
အျမင္စြမ္းရည္ စစ္ ေဆးသည့္ကဒ္ျပား(chart of visual acuity test)ေပၚရွိ စာႏွင့္သေကၤ
တ မ်ားကို ပကတိအျမင္ျဖင့္တလွည့္ ပင္ဟိုးျဖင့္တလွည့္ ဖတ္ရႈေစ ၍ ႏိႈင္းယွဥ္ မွတ္သားရမည္ျဖစ္ျပီး မ်က္စိတဖက္ခ်င္းစီကို
စစ္ေဆးရမည္ျဖစ္ပါသည္။
ပင္ဟိုး(pinhole)ျဖင့္စမ္းသပ္စစ္ေဆးပံုမ်ား
ပင္ဟိုး(ponhole)ျဖင့္ၾကည့္ရႈ႕ေစေသာ အျမင္စြမ္းရည္သည္
ပကတိ မ်က္စိႏွင့္ၾကည့္ရႈ႕ေသာ အျမင္ စြမ္းရည္ထက္ ပို၍ေကာင္းေနျပီး တိုးတက္ မႈရွိလွ်င္
မ်က္မွန္တပ္ရန္ အမွန္တကယ္လိုအပ္ေၾကာင္း ဆံုးျဖတ္ႏုိင္ပါ သည္။ ထို႔ျပင္ ပင္ဟိုးျဖင့္ျမင္ရေသာ
အျမင္စြမ္းရည္အဆင့္သည္ မ်က္မွန္ တပ္လွ်င္ ျမင္ရ မည့္အဆင့္ပင္ျဖစ္ေၾကာင္းအနီးစပ္ဆံုး
သံုးသပ္နိဳင္ပါသည္။
ထို႔ေၾကာင့္ မ်က္မွန္ပါ၀ါ စမ္းသပ္စစ္ေဆးရန္အတြက္
မ်က္မွန္ကၽြမ္း က်င္ပညာရွင္(Refractionist or Optometrist)ထံသို႔ ပို႔ေဆာင္ေစလႊတ္ ရမည္
ျဖစ္ပါသည္။မ်က္မွန္ကၽြမ္းက်င္ပညာရွင္(Refractionist)သည္ မ်က္ မွန္ပါ၀ါရွာေဖြေသာ လက္ကိုင္ကရိယာ
(Retinoscope) ျဖင့္ မ်က္မွန္ပါ၀ါကို တြက္ခ်က္ရွာေဖြေပး မည္ ျဖစ္၏။ရွာေဖြေတြ႔ရွိေသာ
ပါ၀ါကို စမ္းသပ္မွန္ (Trial lens)မ်ားသံုး၍ စမ္းသပ္မ်က္မွန္ကိုင္း(Trial frame)၌ တပ္ဆင္ျပီး
ကာယကံရွင္အား တိုက္ရိုက္ၾကည့္ရႈ ဆံုးျဖတ္ေစမည္ျဖစ္သည္။
Retinoscope အသံုးျပဳပံု ႏွင့္
Retinoscope ပံုမ်ား
Trial Box ,Trial Frame ႏွင့္ Examination
chart
ယေန႔မ်က္ေမွာက္ေခတ္တြင္ ပညာရွင္မ်ားသည္ မ်က္မွန္ပါ၀ါ
ရွာေဖြ ေသာ
လက္ကိုင္ကရိယာ (Retinoscope)အစား၊
မ်က္မွန္ပါ၀ါ
ရွာေဖြေပး
ေသာ ကြန္ပ်ဴတာ(Auto refractometer)ကို လည္းေကာင္း၊ မ်က္စိစမ္း မွန္(Trial lens)ႏွင့္
စမ္းသပ္မ်က္ကိုင္း(Trial
frame)မ်ားအစား၊
အျမင္ အာရံုတိုင္းကရိယာ(Sigh Tester)မ်ားကိုလည္းေကာင္း၊ အစားထိုး အသံုး ျပဳလာၾကျပီ
ျဖစ္ပါသည္။သို႔ရာတြင္ Retinoscope ႏွင့္ Trial Box မ်ားကို လက္လႊတ္ရေသာ အေျခအေနေတာ့ မရွိေသးပါ။
Auto refractometer ႏွင့္ Sigh tester အသံုးျပဳပံုမ်ား
အကယ္၍
ပင္ဟိုး(pinhole)ျဖင့္ၾကည့္ရႈေသာအျမင္ႏွင့္ ပကတိ မ်က္စိျဖင့္ျမင္ေသာ အျမင္ႏွစ္မ်ိဳး သည္
ကြဲျပားျခားနားမႈမရွိဘဲ တသမတ္ ထည္းရွိေနပါက မ်က္မွန္လိုအပ္ခ်က္ေၾကာင့္ မ်က္စိမႈန္ျခင္းမ်ိဳးမ ဟုတ္ဘဲ
အျခားေသာ မ်က္စိျပႆနာတမ်ိဳးမ်ိဳး(မ်က္စိေရာဂါတမ်ိဳးမ်ိဳး သို႔မဟုတ္ အျခား) ေၾကာင့္
အျမင္ အာရံုခ်ိဳ႔တဲ့လာျခင္းျဖစ္ပါသည္။
ဤကဲ့သို႔ေသာ အေျခအေနမ်ိဳးသည္ မ်က္စိအထူးကုဆရာ၀န္
(Ophthalmologist) ႏွင့္ျပသ၍ အၾကံဥာဏ္ႏွင့္ ညႊန္ၾကားခ်က္မ်ားကို လိုက္နာရန္ လိုအပ္ေသာေၾကာင့္
မ်က္စိအထူးကုဆရာ၀န္ႏွင့္ အျမန္ ဆံုး ေတြ႔ဆံုရန္ လိုအပ္ပါသည္။
ပင္ဟိုးျဖင့္စစ္ေဆးျခင္း(Pinhole
examination)တြင္ အျမင္အာရံု တိုးတက္မႈ မရရွိသူမ်ားသည္ မ်ားေသာအားျဖင့္ အတြင္းတိမ္ေရာဂါ
(Cataract) ခံစား ေနရသူမ်ား၊မ်က္စိေရတိမ္(Glaucoma) ေ၀ဒနာ ခံစားေနရသူ မ်ား ၊ ျမင္လႊာ(Retina)၌ ခ်ိဳ႔ယြင္းခ်က္ရွိသူမ်ားႏွင့္
မ်က္စိအာရံုေၾကာ (Optic nerve)အား နည္းသူမ်ား ျဖစ္ေနတတ္ပါသည္။ ထို႔ကဲ့သို႔ေသာသူမ်ား
သည္ မ်က္မွန္ပါ၀ါလိုအပ္ခ်က္ေၾကာင့္ မ်က္စိမႈန္ျခင္း မဟုတ္ဘဲ ေရာဂါ ေ၀ဒ နာ၏ သေဘာသဘာ၀ေၾကာင့္သာ
မ်က္စိမႈန္ျခင္းျဖစ္ပါသည္။ထို႔ျပင္ ပင္ဟိုး (pinhole)ျဖင့္စမ္းသပ္ၾကည့္ရာ၌ ပို၍မႈန္သြားလွ်င္
Macula (ျမင္လႊာရွိ အာရံုခံအကြက္ငယ္)အား နည္းေ သာေၾကာင့္ ျဖစ္ေၾကာင္းလည္း မွတ္သားရပါသည္။
မ်က္မွန္ပါ၀ါစမ္းသပ္စစ္ေဆးသူ မ်က္မွန္ကၽြမ္းက်င္ပညာရွင္သည္
မ်က္မွန္လိုအပ္သူအား ပါ၀ါ ရွာေဖြေပးျပီးေနာက္
မွတ္တမ္းပံုစံ (Prescription Form)တြင္ေရးသြင္းလ်က္ညႊန္ၾကားမႈေပးမည္ျဖစ္ ပါ သည္။
ကာယကံရွင္သည္ ပညာရွင္ညႊန္ၾကားသည့္ပါ၀ါကို
မိမိႏွစ္သက္ရာ မ်က္မွန္ကိုင္း၌ ေရြးခ်ယ္ တပ္ ဆင္ျခင္းျဖင့္ ၾကည္လင္ေသာ အျမင္အာရံုကို
ရရွိမည္ျဖစ္ပါသည္။
ယခုအခါတြင္ Refractive Error ရွိသူမ်ားသည္
မ်က္မွန္တပ္ဆင္ ျခင္းအျပင္ မ်က္ကပ္မွန္(Contact Lens)မ်ားကိုလည္း တြင္တြင္က်ယ္ က်ယ္
အသံုုးျပဳ တပ္ဆင္လာၾကျပီ ျဖစ္ပါသည္။မ်က္ကပ္မွန္သည္ မ်က္ မွန္ တပ္ဆင္ရျခင္း၏ အားနည္းခ်က္အခ်ိဳ႔ကို
ေျဖရွင္းေပးေသာ္လည္း မ်က္ ၾကည္လႊာေပၚ၌ ကပ္၍တပ္ ဆင္ ရေသာေၾကာင့္ မ်က္ၾကည္လႊာ မထိခိုက္
ေစေရးႏွင့္ မ်က္ၾကည္လႊာက်မ္းမာေရးကို အခ်ိန္ျပည့္ဂရုစိုက္ ရန္ေ တာ့ အေရးတၾကီးလိုအပ္ပါသည္။အထူးသျဖင့္
မ်က္မွန္တြင္ ပါ၀ါ(+/-)2.00 D အထက္ကြာဟသူမ်ားတြင္ မ်က္မွန္တပ္လွ်င္ ႏွစ္ရိပ္ထင္(Diplopia)တတ္၍
မ်က္ကပ္မွန္ အသံုးျပဳျခင္းသည္သာ အသင့္ေတာ္ဆံုး ျဖစ္ပါ သည္။
အသံုးျပဳေသာမ်က္ကပ္မွန္(Contact Lens)သည္ သက္တန္းမွန္(Up
to Date)ျဖစ္ေနရန္လိုအပ္ျပီး မ်က္ကပ္မွန္္ကို သန္႔ရွင္းေနေစရန္ႏွင့္ ထိမ္း သိမ္းေစာင့္ေရွာက္မႈ
မွန္ကန္ေစေရးအတြက္ ပညာရွင္မ်ား၏ ညႊန္ၾကား ခ်က္အတိုင္း တိတိက်က်လိုက္နာရန္လည္း လိုအပ္ပါသည္။
မ်က္ကပ္မွန္တက္ဆင္ပံု၊မ်က္ကပ္မွန္
ႏွင့္ မ်က္ကပ္မွန္ထည့္ရန္ကြန္တိန္နာ
ေလဆာေရာင္ျခည္သံုး နည္းပညာေလာက၌လည္း မ်က္မွန္တပ္ရသူ
မ်ားအတြက္ မ်က္မွန္ပါ၀ါ ကို ေလဆာေရာင္ျခည္ျဖင့္ ေလ်ာ့ခ်ေသာ နည္းပညာ (Laser in Situ
Epithelial Keratomileusis -LASEK ႏွင့္ Laser in Situ Intrastromal Keratomileusis-LASIK)
တို႔ကို ႏုိင္ငံတကာနယ္ပယ္၌ တြင္ က်ယ္စြာ အသံုးျပဳေနျပီျဖစ္ရာ ပါ၀ါမ်ားေသာမ်က္မွန္ကို
တပ္ဆင္ေန ၾကရသူမ်ားအား ေအာင္ျမင္စြာ ကုသ မႈေပးနိဳင္ေနျပီျဖစ္ပါသည္။
အသံုးအမ်ားဆံုးမွာ LASIK(Laser in Situ
Intrastromal Keratomilesis)နည္းပညာျဖစ္ျပီး အေ၀း မႈန္သူမ်ားျဖစ္သည့္ Myopia (short
sighness-ျမင္လႊာသို႔က်ေရာက္ရမည့္ ပံုရိပ္အလင္းတန္းတိုေန၍ အေ၀းမႈန္ ေနသူ)ႏွင့္
Hypermetropia(Long sighness-ျမင္လႊာသို႔က် ေရာက္ရမည့္ ပံု ရိပ္အလင္းတန္း ရွည္ေန၍ အေ၀းမႈန္သူ)ႏွစ္မ်ိဳးစလံုးအား
ေလဆာ ေရာင္ျခည္ အမ်ိဳးအစား(Excimer Laser)တမ်ိဳးကိုသံုး၍ ကုသမႈေပးနိဳင္ျပီ ျဖစ္ပါသည္။
LASIK နည္းပညာ၏ အေျခခံ ေဆာင္ရြက္ပံုအဆင့္ဆင့္
LASIK နည္းပညာသံုး
Excima Laser စက္ၾကီးမ်ား
LASIK နည္းပညာသည္ ပါ၀ါမ်ားမ်ား မ်က္မွန္ထူထူ
တပ္ဆင္ရေသာ မ်က္စိိေ၀ဒနာရွင္မ်ားအား မ်က္ မွန္ပါ၀ါကို သိသိသာသာ ေလ်ာ့က်ေစေသာ္ လည္း ကုန္က်စရိတ္
ၾကီးျမင့္ေသးေသာေၾကာင့္ ဖြံ႔ျဖိဳးဆဲနိဳင္ငံ မ်ားရွိ အေျခခံ လူတန္းစားမ်ားအတြက္ လက္လွမ္းမီေသာ
အေျခအေန၌ မရွိေသးပါ။ ပညာရပ္ပိုင္းဆိုင္ ရာ တြင္လည္း ပါ၀ါ 10.00 Dအထက္ရွိသူမ်ားတြင္ စင္းလံုး
ေခ်ာ 100% မ်က္မွန္လြတ္မည္ဟူ၍လည္း အာမမခံ နိဳင္ေသးပါ။
ျပည့္ေအာင္ ၅/၉/၁၆
Refractive error
An eye problem which usually has a
simple solution is the complaint of poor vision affecting eyes which look
normal on first examination. The patient may describe poor vision for distant
objects, where there is no problem with near vision – or it may be that the
opposite is the case, distance vision is good but near vision has become poor.
Also, vision can be poor for both distance and near.
The cause of poor distance or near vision
may be a refractive error – the patient needs spectacles (or glasses).
A myopic, or short-sighted person, needs
spectacles to see in the distance.
The patient who finds vision is blurred
only for near vision is often middle aged and requires spectacles for close
work. This is presbyopia. Patients over the age of 35 years who can see in the
distance, but have problems reading, can often be helped by reading spectacles.
The usual number needed is between +1.00 and +3.00.
A quick test to decide whether
spectacles will or will not improve vision is the pin-hole test. Make a tiny
opening in some cardboard or opaque plastic and ask the patient to look, one
eye at a time, at an eye chart 6 metres distant. If looking through the tiny
hole improves the visual acuity when compared with looking without the pin-hole,
the patient should benefit from spectacles for distance vision. Refer to a
colleague who can test for spectacles.
Ref : www.cehjournal.com
