မ်က္စိ၊အျမင္အာရံုႏွင့္ မ်က္မွန္ပါဝါ(၆)။၁၅ / ၉ /၂၀၁၉ ရက္ေန႔ထုတ္ ရတနာပံုသတင္းစာပါေဆာင္းပါး။

                                     

အလင္းတန္းမ်ားႏွင့္အျမင္အာရံုဆက္စပ္ပံု၊ပံုရိပ္ေဖာ္အဂၤါအစိတ္အပိုင္းမ်ား၏အလုပ္လုပ္ပံုမ်ားႏွင့္မ်က္စိမႈန္ျခင္းအေၾကာင္းမ်ားကို ဤအခန္း၌ေရးသားလိုပါသည္။

အလင္းတန္းမ်ားႏွင့္ အျမင္အာရံု(Focusing light in the eye)

        အေဝးရွိ အရာဝတၱဳမ်ားမွလာေသာ ပံုရိပ္အလင္းတန္းမ်ားသည္ ျပိဳင္လင္းတန္းမ်ား(parallel light rays)ျဖစ္သည့္အတြက္ ၊မည့္သည့္ အရာဝတၱဳပင္ျဖစ္ေစ အျမင္အာရံုေကာင္းမေကာင္း စဥ္းစား ဆင္ျခင္ ဆံုးျဖတ္ရန္ အသင့္ေတာ္ဆံုး အကြာအေဝးသည္( ၆ )မီတာ(ေပ ၂၀)အကြာအေဝးျဖစ္ ေၾကာင္း သုေတသီတို႔ကဆိုၾကပါသည္။ ၎ေတြ႔ရွိခ်က္မ်ားကိုမွီး၍ အေဝးၾကည့္ အျမင္စြမ္းရည္ စမ္း သပ္စစ္ေဆး ျခင္းမ်ားကို ေဆာင္ရြက္ၾကရာ၌(၆)မီတာ(ေပ ၂၀)အကြာအေဝးကိုစံထားလ်က္ ျပဳလုပ္ ၾကျခင္း ျဖစ္ပါသည္။

          အနီးရွိ အရာဝတၱဳမ်ားမွလာေသာ အလင္းတန္းမ်ားသည္ ခြဲျဖာအလင္းတန္းမ်ား(divergent light rays) ျဖစ္သည့္အတြက္ ပံုရိပ္ႏွင့္မ်က္စိ ပို၍ နီးေလေလ ခြဲျဖာအလင္းတန္းမ်ားသည္လည္း ပို၍ မ်ားေလ ေလျဖစ္၏။

          ၾကည္လင္ေသာ အျမင္အာရံုရရွိရန္ အတြက္ အလင္းတန္းမ်ားသည္ ျမင္လႊာေပၚ၌ တိက် ေသာ ပံုရိပ္ကိုထင္ဟပ္ေစ ရန္ လိုအပ္ပါသည္။ထိုသို႔ ပံုရိပ္ကိုထင္ဟပ္ ေစရန္အတြက္ အလင္း တန္း မ်ားႏွင့္ စပ္လ်င္း၍ေအာက္ပါအေျခအေနႏွင့္ အခ်က္အလက္မ်ား မ်က္စိတြင္ ရွိေနရန္လိုအပ္ပါသည္။

(၁) မ်က္ၾကည္လႊာ(cornea)ႏွင့္ မ်က္စိတြင္းမွန္ဘီလူး(lens)တို႔သည္ အလင္းတန္းမ်ားကို မွန္ကန္ ေသာ ပမာဏျဖင့္ အလင္းယိုင္ေစျခင္း။

(၂)မ်က္လံုး(eyeball)အတြင္း အလင္းျဖတ္သန္းမႈ မွန္ကန္ျခင္း။ (မ်က္ၾကည္လႊာ(cornea)ႏွင့္ ျမင္လႊာ (retina)တို႔၏ အကြာအေဝး မွန္ကန္တိက်မႈရွိျခင္း)

(၃) မ်က္လံုး(eyeball)၏ အရြယ္အစား(size)ႏွင့္ ပံုသ႑ာန္(shape) မွန္ကန္ျခင္း။

          စသည္တို႔ျဖစ္ျပီး အလင္းတန္းဆိုင္ရာ ယင္းအခ်က္အလက္မ်ားႏွင့္ ျပည့္စံုပါက သက္ေတာင့္ သက္သာျဖင့္ ၾကည္လင္ေသာ အျမင္အာရံုကို ရရွိေစမည္ ျဖစ္ပါ သည္။

ပံုရိပ္ေဖာ္ အဂၤါအစိတ္အပိုင္းမ်ား (Focusing structures of the eye)

          မ်က္ၾကည္လႊာႏွင့္ မွန္ဘီလူးတို႔သည္ ျမင္လႊာေပၚ၌ အလင္းတန္း မ်ား  ညီညြတ္ မ်ွတစြာ စုဆံုနိဳင္ေစရန္အတြက္၊ မ်က္စိတြင္းသို႔ ဝင္ေရာက္လာေသာ ပံုရိပ္အလင္းတန္းမ်ားကို မွန္ကန္စြာ အလင္းယိုင္ေစျခင္းျဖင့္ ပူးေပါင္းေဆာင္ရြက္ၾကပါသည္။

မ်က္ၾကည္လႊာ(cornea)

 

          မ်က္ၾကည္လႊာသည္ မ်က္စိ၏ စုစုေပါင္း ပံုရိပ္ေဖာ္ေဆာင္နိဳင္မႈ ပ မာဏ၏ သံုးပံုႏွစ္ပံု(၂/၃)ကို စြမ္းေဆာင္ေပးနိဳင္ေသာ အဂၤါအစိတ္အပိုင္း ျဖစ္ပါသည္။မ်က္ၾကည္လႊာ၏ အခံုးသ႑ာန္ ေျပျပစ္မွန္ ကန္မႈ (curved shape)ႏွင့္ အထူအပါးမွန္ကန္မႈ(thickness) တို႔သည္ အျမင္အာရံု ခ်ိန္ဆမႈအတြက္ အထူးအေရးပါေသာ အေျခအေနမ်ား ျဖစ္ပါသည္။ 

                                                

မ်က္စိတြင္းမွန္ဘီလူး (lens)

 

          မ်က္စိတြင္းမွန္ဘီလူးသည္ မ်က္စိ၏ စုစုေပါင္းပံုရိပ္ေဖာ္ေဆာင္ နိဳင္မႈပမာဏ၏ သံုးပံုတပံု (၁/၃)ကို စြမ္းေဆာင္ေပးနိဳင္ေသာ အဂၤါအစိတ္ အပိုင္းျဖစ္ပါသည္။အထက္ေဖာ္ျပျပီးျဖစ္ေသာ မ်က္ ၾကည္လႊာနည္းတူ ၎၏အခံုးသ႑ာန္ (curved shape) အေနအထားႏွင့္ အထူအပါး (thick ness) တို႔သည္လည္း၊ အျမင္အာရံုခ်ိန္ဆမႈအတြက္ အေရးပါေသာ အေျခအေနမ်ား ျဖစ္ၾကပါသည္။

          မ်က္ၾကည္လႊာႏွင့္ သေဘာသဘာဝျခင္း အဓိကမတူညီေသာအခ်က္မွာ မွန္ဘီလူးသည္ အျမင္ခ်ိန္ဆနိဳင္မႈပမာဏ(focusing power)ကို ေျပာင္းလဲႏိုင္ျခင္းပင္ ျဖစ္ပါသည္။မွန္ဘီလူး၏ အထူ ကို ပို၍ ထူထည္းလာေစျခင္း(သို႔မဟုတ္)ပါးလ်သြားေစျခင္းအားျဖင့္ ခ်ိန္ဆျပဳျပင္၍ အျမင္အာရံု ၾကည္ လင္မႈကို တိုးတက္လာေစပါသည္။ မွန္ဘီလူး၏ ပတ္လည္တြင္ရွိ သည့္ စီလီယာရီမာဆယ္(ciliary muscle)ဟုေခၚ ေသာ ၾကြက္သားကြင္းက လိုအပ္သလို ထိမ္းညိွျခင္းအားျဖင့္ခ်ိန္ဆေပးျပီး အျမင္ အာရံုကို ၾကည္လင္လာ ေစပါသည္။

          သို႔ျဖစ္ရာ မ်က္စိ၏ ပံုရိပ္ခ်ိန္ဆေဖာ္ေဆာင္နိဳင္မႈ ပမာဏ၏ သံုးပံု ႏွစ္ပံု(၂/၃)ျဖစ္ေသာ မ်က္ ၾကည္လႊာ၏ စြမ္းေဆာင္နိဳင္မႈႏွင့္ေပါင္းစပ္၍ ၾကည္လင္ျပတ္သားေသာ အျမင္စြမ္းရည္ကို ရရွိရန္၊ တိက်ေသာခ်ိန္ဆမႈ (fine - tune) ျပဳၾကရာတြင္အႏုစိတ္မ်ားကို မွန္ဘီလူး(lens)၏ ပံု သ႑ာန္ ေျပာင္းလဲျခင္း (အထူအပါးေျပာင္းလဲျခင္း) ျဖင့္ သာလွ်င္ ေဆာင္ရြက္နိဳင္ ေၾကာင္း သတိျပဳမိၾက မည္ျဖစ္ပါသည္။ မွန္ဘီလူး၏ အျမင္ခ်ိန္ဆနိဳင္မႈ စြမ္းရည္ျဖစ္ေသာ မ်က္စိ၏ ခ်ိန္ဆနိဳင္မႈပမာဏ၏ သံုးပံု တပံု(၁/၃)တြင္ ၎ကဲ့သို႔ေျပာင္းလဲခ်ိန္ဆနိဳင္မႈကသာလွ်င္ အဓိက ျဖစ္ ေၾကာင္း သံုးသပ္ နိဳင္ၾကမည္ျဖစ္ပါသည္။

 စံလြဲအလင္းယိုင္ျခင္း(သို႔မဟုတ္)မ်က္မွန္လိုေသာမ်က္စိမႈန္ျခင္း (Refractive Error)

          စံလြဲအလင္းယိုင္မႈေၾကာင့္ မ်က္စိမႈန္သူမ်ားသည္ မ်က္မွန္တပ္္ျခင္း၊ မ်က္ကပ္မွန္တပ္ျခင္း ေလဆာေရာင္ျခည္ျဖင့္ကိုသျခင္း တို႔ျဖင့္ အလင္းယိုင္ေနမႈကို မွန္ကန္ေအာင္တည့္မတ္ေပးျခင္းျပဳ မွသာလွ်င္ သက္ေတာင့္သက္သာျဖင့္ ၾကည္ၾကည္လင္လင္ ျမင္ၾကရမည္ျဖစ္ပါသည္။ အဘယ့္ ေၾကာင့္ဆိုေသာ္ ထိုသူတို႔၏မ်က္စိသည္ ပံုသ႑ာန္ႏွင့္ အရြယ္အစား (size and shape)မမွန္ ျခင္း ႏွင့္ ျမင္လႊာ (retina)ေပၚ၌ ပံုရိပ္အလင္း တန္းမ်ား တိက်မွန္ကန္စြာ မက်ေရာက္ျခင္း စသည့္ အား နည္းခ်က္မ်ား ရွိေနေသာေၾကာင့္ပင္ျဖစ္ ပါသည္။

          ထိုကဲ့သို႔ အားနည္းခ်က္မ်ားရွိေနသူ၏မ်က္စိသည္ ျပင္ပသြင္ျပင္လကၡဏာအားျဖင့္ ထူးျခားမႈ ကို ေတြ႔ရမည္ မဟုတ္ေသာ္လည္း၊ အလင္းယိုင္မႈ ခ်ိဳ႕ယြင္းေနေသာေၾကာင့္၊ အျမင္အာရံုခံစားမႈ အပိုင္းတြင္ ၾကည္လင္ ျပည့္ဝေသာ အျမင္အာရံုကို ရရွိနိဳင္မည္မဟုတ္ေပ။

          မ်က္မွန္တပ္ျခင္းအားျဖင့္ အလင္းယိုင္မႈကိုျပဳျပင္ျပီး ၾကည္ၾကည္လင္လင္ ျမင္နိဳင္ေျခရွိေသာ မ်က္စိမႈန္သူ၏ အျမင္ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္ အနည္းအမ်ားသည္ ေအာက္ေဖာ္ျပပါ အခ်က္မ်ားေပၚတြင္ အေျခ ခံ၍ ေပၚေပါက္လာရပါသည္။

(၁)မ်က္ၾကည္လႊာသည္ ပံုမွန္ထက္ပို၍ ခံုးေနျခင္း(steepness) သို႔မဟုတ္ အခံုးေလ်ာ႔ေနျခင္း (flatness)။

(၂) မ်က္စိတြင္းမွန္ဘီလူး(crystalline lens)သည္ ပံုမွန္ထက္ပို၍ ထူေနျခင္း(thickness) သို႔မဟုတ္ ပို၍ ပါး(ျပား)ေနျခင္း(thinness)။

(၃)မ်က္စိ(eyeball)၏အလ်ား(length) မမွန္ျခင္း။ စသည္တို႔ျဖစ္ပါသည္။

               အထက္ေဖာ္ျပပါ အခ်က္မ်ားသည္ အလင္းယိုင္ျခင္းကို ေဖာက္ျပန္ေစျပီး ၊ စံလြဲအလင္း ယိုင္ျခင္း(refractive error)ကိုျဖစ္ေပၚေစပါသည္။၎ Refractive Error ေၾကာင့္ပင္လွ်င္ ျမင္လႊာ (retina) ေပၚ၌ တိက်ေသာ ပံုရိပ္အလင္းတန္းမ်ား က်ေရာက္ျခင္းမရွိေတာ့ေပ။

          အေဝး သို႔မဟုတ္ အနီးမွလာေသာ ပံုရိပ္အလင္းတန္းမ်ားသည္ ျမင္လႊာေပၚ၌ သင့္တင့္ ေလ်ာက္ပတ္စြာ က်ေရာက္ျခင္းမရွိပါက ကာယကံရွင္၏ အျမင္အာရံုသည္လည္း ၾကည္လင္ျပတ္ သား မႈ ရွိမည္ မဟုတ္ေပ။ သို႔ျဖစ္ရာ ကာယကံရွင္အား မ်က္မွန္တပ္ဆင္ေစျခင္းျဖင့္ အလင္းယိုင္ျခင္း ကိုျပဳ ျပင္ျခင္းျဖင့္သာလွ်င္ သင့္တင့္ ေလ်ာက္ပတ္ေသာ ပံုရိပ္ကို ျမင္လႊာေပၚ၌ က်ေရာက္ ေစမည္ျဖစ္ ပါ သည္။ အျမင္အာရံုကိုလည္း ၾကည္လင္ျပတ္သားေစမည္ ျဖစ္ပါသည္။ဤသည္ပင္လွ်င္ စံလြဲအလင္း ယိုင္ျခင္း သို႔မဟုတ္ မ်က္မွန္လိုေသာမ်က္စိမႈန္ျခင္း (refractive error) ၏ အေျခခံသေဘာတရား ပင္ျဖစ္ပါသည္။

               စံလြဲအလင္းယိုင္ျခင္းေၾကာင့္ မ်က္မွန္တပ္ဆင္ရန္ လိုအပ္ေသာ မ်က္စိအမ်ိဳးအစားမ်ားကို အဓိကအား ျဖင့္(၄)မ်ိဳး ခြဲျခားနိဳင္ပါသည္။

(၁)အျမင္အလ်ား(ဆံုတာ)ရွည္(လြန္)ေနေသာမ်က္စိ၊(Hyperopia ဟိုက္ပရိုးပီးယား)

          အေဝးျမင္ျပီး အနီးမႈန္ အမ်ိဳးအစားျဖစ္၏။အေဝးေရာအနီးပါမႈန္သူမ်ားလည္း ရွိပါသည္။ သာ မန္အားျဖင့္အေဝးရွိ အရာဝတၱဳမ်ားကို ေကာင္းမြန္စြာျမင္ရေသာ္လည္း အနီး ၾကည့္တြင္မူ မႈန္ဝါးေန တတ္ၾကပါသည္။အသက္ၾကီးလာေသာ အခါ၌ အေဝးၾကည့္ပါ မႈန္လာတတ္ပါ သည္။ ၎အမ်ိဳး အစားကို Longsightedness , Farsightedness , Hypermetropia , စသည္ျဖင့္ အမ်ိဳးမ်ိဴးေခၚေဝၚ ၾကပါသည္။ေယဘုယ် အားျဖင့္ မ်က္လံုး(eyeball) ေသးေသာေၾကာင့္ မ်က္ၾကည္လႊာ(cornea) ႏွင့္ ျမင္လႊာ(retina) အၾကား အကြာအေဝးတိုေနျပီး ၊ ျမင္လႊာ၌ စုဆံုရမည့္ ပံုရိပ္အလင္းတန္းမ်ားသည္ ျမင္လႊာကိုလြန္လွ်က္ ျမင္လႊာ၏ ေနာက္တြင္ စုဆံုေနျခင္းမ်ိဳး ျဖစ္ပါသည္။

(၂)အျမင္အလ်ား(ဆံုတာ)တို(လို)ေနေသာမ်က္စိ(မိုင္ယိုးပီးယား-Myopia)

အျမင္အလ်ားတို(လို)ေနေသာ မ်က္လံုးပိုင္ရွင္မ်ား(Myopia or  Myopes) သည္အေဝးကို ေကာင္းစြာမျမင္ (အေဝးမႈန္)ေနသူမ်ားျဖစ္ျပီး၊၎ အေဝးမႈန္ျခင္းအေျခအေန(amount of myopia) ေပၚမူတည္၍ အနီးအျမင္အာရံု၌ သာမန္ထက္ပို၍ ေကာင္းမြန္ေနသူမ်ား ျဖစ္ေနတတ္ပါသည္။ ၎ မ်က္စိအမိိ်ဳးအစားကို အျမင္အလ်ားတို (short sightedness) ေသာ မ်က္စိ(သို႔မဟုတ္)အျမင္ အလ်ား လို(near sightedness)ေသာမ်က္စိ စသည္ျဖင့္ေခၚ ေဝၚၾကပါသည္။

          အျမင္အလ်ားတို(short sightedness) ေနေသာေၾကာင့္ ပံုရိပ္အလင္းတန္းမ်ားသည္ ျမင္လႊာ ေပၚ၌စုဆံုျခင္း မရွိဘဲ ျမင္လႊာေရွ႔၌ ၾကို၍ (လို၍)စုဆံုေနေသာ မ်က္စိအမ်ိဳးအစားျဖစ္ပါသည္။

(၃)မတူညီေသာအျမင္အလ်ားမ်ား ျဖစ္ေပၚေနေသာမ်က္စိ (အက္စတစ္မက္တစ္ဇင္-Astigmatism)

          ပံုရိပ္အလင္းတန္းမ်ား ဝင္ေရာက္ရာ လမ္းေၾကာင္းတေလ်ာက္၌ ရွိေနေသာ မ်က္ၾကည္လႊာ (Cornea)၊ မ်က္စိရည္ၾကည္(Acquous)၊ မ်က္စိတြင္းမွန္ဘီလူး(Lens)၊မ်က္စိရည္ပ်စ္(Vitrouous) စသည္ တို႔အနက္ တခုခု သို႔မဟုတ္ အမ်ား၏ ခ်ိဳ႕ယြင္းမႈေၾကာင့္၊မတူညီေသာ အလင္းတန္းမ်ား ေပၚ ေပါက္လာျပီး၊ျမင္လႊာေပၚႏွင့္ ၎၏ ေရွ႔ေနာက္တို႔၌ ကြဲျပားျခားနားေသာ ဆံုမွတ္မ်ား(Astigmatism) ေပၚေပါက္ေနေသာ မ်က္စိျဖစ္ပါသည္။ အထူးသျဖင့္ မ်က္ၾကည္လႊာ(Cornea) သို႔မဟုတ္ မွန္ဘီလူး (Lens)တို႔၏ ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္ေၾကာင့္ အျဖစ္မ်ားပါသည္။

(၄)သက္ၾကီးအနီးမႈန္ျခင္း(Presbyopia)

သက္ၾကီးအနီးမႈန္ျခင္းဆိုသည္မွာ အသက္ၾကီးေသာေၾကာင့္(အထူးသျဖင့္ အသက္ ၄၀ မွ ၄၅ ႏွစ္ အတြင္း) မ်က္စိတြင္းရွိ သဘာဝမွန္ဘီလူးသည္ အနီးရွိအရာဝတၱဳမွလာေသာ အလင္းတန္းမ်ားကို မွန္ေအာင္ ခ်ိန္ဆမွဳမေပးနိဳင္ေတာ့သည့္အတြက္ ထင္ထင္ရွားရွားမျမင္ရေတာ့ျခင္းျဖစ္သည္။ ထိုသူ မ်ားသည္ အနီးၾကည့္ရာတြင္ ျပတ္သားေသာအျမင္ကို မရၾကသူမ်ားျဖစ္သည့္အတြက္ သက္ၾကီးအနီး မႈန္ (Presbyopia)ဟုေခၚျခင္းျဖစ္ပါသည္။ မ်က္စိတြင္းရွိ သဘာဝမွန္ဘီလူးသည္ ငယ္ရြယ္စဥ္ ကကဲ့ သုိ႔ ေပ်ာ့ေျပာင္းမႈမရိွေတာ့ဘဲ တျဖည္းျဖည္းမာ၍လာေသာေၾကာင့္ အနီးၾကည့္တြင္ ခ်ိန္ဆမႈ မမွန္ေတာ့ ဘဲ ျမင္လႊာတြင္ထင္ရွားေသာ ပံုရိပ္ကို မထင္ဟပ္ေတာ့ျခင္းျဖစ္ပါသည္။

ထိုကဲ့သို႔ သက္ၾကီးအနီးမႈန္သူမ်ားသည္ အနီးၾကည့္မ်က္မွန္တပ္ျခင္းျဖင့္ ၾကည္လင္ေသာ အျမင္ကို ရနိဳင္ပါသည္။မ်က္စိႏွစ္ဖက္စလံုး ပါဝါတူသည္ကမ်ားျပီး၊တဖက္ႏွင့္တဖက္ ပါဝါမတူသည္ လည္းရွိပါသည္။ အေဝးမႈန္သူမ်ားျဖစ္ၾကေသာ မိုင္ယိုးပီယား(Myopia)ႏွင့္ ဟိုက္ပါရိုးပီးယား (hyperopia) တို႔သည္ သာမန္ အေဝးၾကည့္ေကာင္းသူမ်ား အနီးမႈန္ခ်ိန္တြင္ အနီးၾကည့္ေကာင္း ေနတတ္ၾကပါသည္။ အေဝးမႈန္သည့္ပါဝါ အေျခအေနေပၚမူတည္၍ အနီးမႈန္ပါဝါလိုအပ္ခ်က္ကြဲျပားျပီး ပံုေသသတ္မွတ္၍ မရေပ။

အေဝးမႈန္မ်ားျဖစ္ၾကေသာ အျမင္အလွ်ား(လို)တို ႏွင့္ အျမင္အလွ်ား(လြန္)ရွည္ အေဝးမႈန္မ်ား သည္ မ်က္စိတလံုးတည္း တြင္ အတူတကြမျဖစ္နိဳင္ပါ။ ျဖစ္ေလ့ျဖစ္ထနည္းေသာ တဖက္ျခင္းတြင္သာ သီးျခားျဖစ္ေလ့ျဖစ္ထရွိပါသည္။ လူတဦးတေယာက္တြင္ မ်က္စိတဖက္ သို႔မဟုတ္ ႏွစ္ဖက္စလံုး မ်က္ မွန္တပ္လွ်င္ ပို၍ၾကည္ၾကည္လင္လင္ ျမင္နိုင္ မျမင္နိဳင္ကို အထူးစမ္းသပ္စစ္ေဆးမႈျပဳမွာသာ သိနိဳင္ ပါသည္။ ထိုသို႔ စမ္းသပ္စစ္ေဆးျခင္းကို မ်က္မွန္ပါဝါရွာေဖြျခင္း (Refraction)ဟုေခၚပါသည္။

   ျပည့္ေအာင္(COA)

(ICEE – International Centre For Eyecare  Education ( Brien Holden Vision Institute Foundation), Refractive Error Training Package,Student  Manual ကို မွီျငမ္းပါသည္)