မ်က္စိ၊ အျမင္အာရံုႏွင့္ မ်က္ပါဝါ(၂) (၁၈/၇/၁၉ ရက္ေန႔ထုတ္ ရတနာပံုသတင္းစာပါ ေဆာင္းပါး)

                                                                                  

  

     

                         မ်က္ၾကည္လႊာႏွင့္ မ်က္ေျမွးလႊာတို႔၏ ဆံုမွတ္ Limbus

          Limbus သည္ မ်က္ျဖဴလႊာကို ဖံုးအုပ္ထားေသာ မ်က္ေျမွးလႊာ (bulbar conjunctiva)ႏွင့္ မ်က္ၾကည္လႊာ(cornea)တို႔ ေတြ႔ဆံုရာ ေနရာျဖစ္၏။ ၎ေနရာကို ပံုတြင္ေဖာ္ျပထားပါသည္။ မ်က္ၾကည္လႊာ ႏွင့္ မ်က္ေျမွးလႊာႏွစ္မ်ိဳးစလံုးသည္ ၾကည္လင္ေသာ အစိတ္အပိုင္းမ်ား ျဖစ္ၾကပါသည္။ အေသြးအေရာင္ ရွိေသာ အဂၤါအစိတ္အပိုင္း မ်က္နက္၀န္း(Iris) သည္ မ်က္ၾကည္လႊာ၏ အေနာက္ ဖက္တြင္ ရွိသကဲ့သို႔ အျဖဴေရာင္ရွိေသာ မ်က္ျဖဴလႊာသည္လည္း မ်က္ေျမွးလႊာ၏ေအာက္၌ ကပ္လ်က္ ရွိေနပါသည္။ 

          မ်က္စိကိုၾကည့္လ်င္ အျဖဴေရာင္ဧရိယာ မ်က္ျဖဴလႊာႏွင့္ အေရာင္ရွိဧရိယာ (အထူးသျဖင့္ နက္/ ညို/ျပာ/မိႈင္း)မ်က္နက္၀န္းတို႔ ေတြ႔ဆံုရာေနရာကိုသာ ျမင္ၾကရပါလိမ့္မည္။အမွန္မွာမူ ၾကည္လင္ေသာ အစိတ္အပိုင္း ႏွစ္ခုျဖစ္သည့္ Conjunctiva(မ်က္ေျမွးလႊာ) ႏွင့္ Cornea(မ်က္ၾကည္လႊာ) တို႔ ဆံုေတြ႔ ရာေနရာသာ ျဖစ္ပါ သည္။ ၎ေနရာကို လင္းဘတ္စ္(Limbus)ဟုေခၚပါသည္။ Limbus သည္ မ်က္စိ၏ အေၾကာင္း အရာမ်ားကို မွတ္တမ္းမ်ား၌ ေရးသြင္းေဖာ္ျပရာတြင္ အေရးပါေသာ အဂၤါအစိတ္ အပိုင္းျဖစ္ပါသည္။

မ်က္ခြံမ်ား(The Eye Lids)

မ်က္လံုး၏ အေရွ႔ဖက္ အေပၚယံရွိ ဖြင့္နိဳင္ပိတ္နိဳင္ေသာ အေရထူအခံုးႏွစ္ခုသည္ မ်က္ခြံမ်ား ျဖစ္ၾက၏။ မ်က္ခြံအသီးသီး၏အစြန္း၌ အနားသတ္မ်ဥ္း (Lid Margine) ရွိျပီး Lid margine တ ေလ်ာက္တြင္ ကပ္လ်က္ရွိေနသည္မွာ မ်က္ေတာင္ေမႊးမ်ား ျဖစ္၏။မ်က္ခြံမ်ားႏွင့္ မ်က္ေတာင္ေမႊးမ်ား သည္၊စူးရွေသာ အလင္းေရာင္၀င္ေရာက္ျခင္း ၊ ေလျပင္းတိုးေ၀ွ႔ျခင္း၊ ဖံုအမႈိက္ အစအနမ်ား ၀င္ ေရာက္ျခင္း ႏွင့္ ေရာဂါပိုးမ်ား၀င္ေရာက္ျခင္းတို႔ ကို ေရွးဦးစြာ ကာကြယ္ေပးထားပါသည္။

          မ်က္ေတာင္ခတ္လိုက္သည့္ အခါတိုင္းတြင္ မ်က္လံုးအိမ္အတြင္း၌ မ်က္ရည္မ်ားကို ပ်ံႏွံ႔ေစ၏။ မ်က္စိ၏ေရွ႔ပိုင္း မ်က္ႏွာျပင္ဧရိယာကို ေျခာက္ေသြ႔မႈမွ ကာကြယ္ေပးျပီး ေခ်ာေမြ႔ေစပါသည္။ သို႔ျဖစ္ ရာ မ်က္ေတာင္ေမႊးႏွင့္ မ်က္ခြံတို႔သည္ မ်က္လံုးကို အကာအကြယ္ေပးရံုသာမက စိုစြတ္ေခ်ာေမြ႔ေစ ရန္လည္း ဖန္တီးေပးသည့္ အေရးပါေသာ အဂၤါအစိတ္အပိုင္းမ်ားျဖစ္ၾကပါသည္။

မ်က္ခံုးေမႊးမ်ား (The Eyebrow)

      မ်က္ခံုးေမႊးမ်ားသည္ မ်က္စိတြင္းသို႔ ဖုန္အမႈိက္ အစအန၀င္ျခင္း၊ ေခၽြးထြက္ျခင္းေၾကာင့္ မ်က္စိ တြင္းသို႔ေခၽြးမ်ားစီး၀င္ျခင္း၊ ေရစီး၀င္ျခင္းတို႔ မွ အထိုက္အေလ်ာက္ ကာကြယ္ေပးပါသည္။

မ်က္ရည္ထြက္ေပါက္ (Lacrimal puncta)

မ်က္လံုးအိမ္အတြင္း၌ စိုစြတ္ေခ်ာေမြ႔မႈ ရွိေစရန္အတြက္ မ်က္ရည္ ထြက္ဂလင္း(Lacrimal gland) မ်ားက မ်က္ရည္မ်ားကို အလ်ဥ္မျပတ္ ထုတ္ေပးလ်က္ရွိရာ ပိုလွ်ံေသာမ်က္ရည္မ်ား စီးထြက္ ရန္အတြက္ အေရးၾကီးေသာ အဂၤါအစိိတ္အပိုင္းမွာ မ်က္ရည္ထြက္ေပါက္(Lacrimal puncta) ျဖစ္ပါ သည္။ ၎သည္ အရည္ေကာင္းစြာ စီးထြက္နိဳင္ေသာ အေပါက္ငယ္ျဖစ္ျပီး မ်က္စိ၏အတြင္းဖက္ (ႏွာေခါင္းဖက္)ေဒါင့္အနီးရွိ အထက္ေအာက္ မ်က္ခြံတို႔၏ အနားသတ္မ်ဥ္းအနီး အေပၚဖက္တြင္ တေပါက္ႏွင့္ ေအာက္ဖက္တြင္ တေပါက္တို႔ အသီးသီးရွိၾကပါသည္။

          ပိုလွ်ံေသာ မ်က္ရည္မ်ားသည္ ၎မ်က္ရည္ထြက္ေပါက္တို႔မွ ထြက္ျပီး ႏွာေခါင္းတြင္းလမ္း ေၾကာင္းမွတဆင့္ အာေခါင္သို႔ ေရာက္ရွိသြားပါသည္။တခါတရံတြင္ အခ်ိဳ႕ေသာသူမ်ား(အထူးသျဖင့္ သက္ၾကီး ရြယ္အို ႏွင့္ကေလးမ်ား)တြင္ မ်က္ရည္ထြက္ေပါက္ (Lacrimal puncta) ပိတ္ေသာ အေျခ အေနမ်ိဳး ၾကံဴ ေတြ႔ရတတ္ ပါသည္။မ်က္ရည္ေတြေတြ က်ေနတတ္ျပီး မ်က္ရည္တစိုစိုႏွင့္ရွိေနတတ္ပါ သည္။ ထိုအခါမ်ိဳးတြင္ မ်က္ရည္မ်ား ထြက္ေပါက္ရေစရန္ Lacrimal puncta ကို(မ်က္စိအထူးကု ဆရာဝန္မ်ားက)ခ်ဲ႔ေပးရပါသည္။

မ်က္နက္၀န္းႏွင့္မ်က္စိသူငယ္အိမ္(Iris and Pupil)

        မ်က္နက္၀န္း(Iris)သည္ အေရာင္အေသြးရွိေသာ အဂၤါအစိတ္အပိုင္းျဖစ္၏။ စီဒီျပား(compact dist)ကဲ့သို႔ ပံုသ႑ာန္ရွိျပီး အျပားအ၀ိုင္းျဖစ္၏။ အလယ္၌ ၀န္း၀ိုင္းေသာ အေပါက္တေပါက္ရွိျပီး ၎ သည္ မ်က္စိသူငယ္အိမ္(pupil)ျဖစ္ပါသည္။

          မ်က္နက္၀န္းႏွင့္ မ်က္စိသူငယ္အိမ္တို႔သည္ မ်က္ၾကည္လႊာ (cornea)ႏွင့္ မ်က္စိ တြင္းမွန္ဘီ လူး (Lens)တို႔၏ အၾကားတြင္ရွိျပီး မ်က္စိ ေရွ႕ခန္းငယ္(Anterior chamber) ႏွင့္မ်က္စိ၏ အေနာက္ ဖက္အခန္း (Posterior chamber) တို႔ကိုပိုင္းျခား ထားပါသည္။သို႔ျဖစ္ရာ Anterior Chamber သည္ Cornea ႏွင့္ Iris အၾကားတြင္ရွိျပီး၊ Posterior Chamber သည္ Iris ႏွင့္ Retina တို႔၏အၾကားတြင္ရွိပါ သည္။ မ်က္နက္၀န္း (Iris)ကို ေဒသအလိုက္ အမိ်ဳးမ်ိဳးေတြ႔ၾကရမည္ ျဖစ္ပါသည္။မ်ားေသာအားျဖင့္ အညိုေရာင္၊အျပာေရာင္၊ မီးခိုးေရာင္ႏွင့္ အနက္ေရာင္ေဖ်ာ့ေဖ်ာ့မ်ားကို ေတြ႔ရတတ္ျပီး တခါတရံ အစိမ္းေရာင္ကိုပင္လ်င္ ေတြ႔ရတတ္ပါသည္။

          မ်က္နက္၀န္း(Iris)၏ အလယ္ဗဟိုရွိ ၀န္၀ိုင္းညီညာေသာ အေပါက္သည္ မ်က္စိ သူငယ္အိမ္ (Pupil) ျဖစ္ရာ ၎သည္ အထူးသျဖင့္ နက္ေမွာင္ေသာ အေသြးကိုေဆာင္လ်က္ ရွိပါသည္။အဘယ့္ ေၾကာင့္ ဆိုေသာ္ မ်က္စိသူငယ္အိမ္မွတဆင့္ ေတြ႔ျမင္ရေသာ မ်က္စိ၏အတြင္းပိုင္းသည္ နက္ေမွာင္ ေနေသာေၾကာင့္ျဖစ္ပါသည္။

မ်က္နက္၀န္းအတြင္း ဖြဲ႔စည္းပါ၀င္ေသာ ၾကြက္သားမွ်င္မ်ားသည္ မ်က္စိသူငယ္ အိမ္(pupil)၏ အက်ဥ္း အက်ယ္ ပမာဏကိုေျပာင္းလဲေစျပီး အလင္းတန္း ၀င္ေရာက္မႈကို ထိမ္းညွိေပးပါသည္။ ေတာက္ပစူးရွ သည့္ အလင္းေရာင္ႏွင့္ၾကံဳလ်င္ သူငယ္အိမ္ကိုက်ဥ္းေစျပီး အလင္းလြန္ကဲျခင္းမွ ကာ ကြယ္ေပးပါသည္။ ထိုနည္းတူ အလင္းနည္း၍ မႈန္ျပျပ အလင္းေရာင္သာရွိေသာ အခ်ိန္တြင္မူ သူငယ္ အိမ္ကိုက်ယ္ေစျပီး လံုေလာက္ေသာ အလင္းေရာင္ရရွိရန္ ပံ့ပိုးေပးပါသည္။

မ်က္စိရည္ၾကည္(Aqueous)

       မ်က္ၾကည္လႊာ(cornea)ႏွင့္ မ်က္နက္၀န္း(pupil)တို႔ အၾကား မ်က္စိေရွ႔ပိုင္းအခန္းငယ္ (Anterior chamber- AC) အတြင္း၌ အရည္တမိ်ဳးျဖင့္ျပည့္လ်က္ရွိျပီး ၊ ၎ကို မ်က္စိရည္ၾကည္ (Acquous humor-အက္ကြီးယပ္ဟိုမာ) ဟုေခၚပါသည္။သာမန္အားျဖင့္ အက္ကြီးယပ္(Aqueous) ဟုေခၚၾကပါသည္။ မ်က္စိရည္ၾကည္ သည္မ်က္စိ၏ေရွ႔ပိုင္းကို ပံုသ႑ာန္မပ်က္ယြင္းေစရန္ ေယဘု ယ် အားျဖင့္ ေထာက္ပံ့ကူညီမႈ ေပးပါသည္။ထို႔ျပင္ မ်က္ၾကည္လႊာ(Cornea)ႏွင့္ မ်က္စိတြင္းမွန္ဘီလူး (Lens)တို႔အတြက္ လိုအပ္ေသာ အာဟာရကိုလည္း Aqueous humor ကျဖည့္တင္းေပးပါသည္။

          မ်က္စိေရွ့ပိုင္းအခန္း(Anterior chamber–AC) အတြင္းရွိ မ်က္ၾကည္လႊာႏွင့္ မ်က္နက္၀န္းတို႔ ေတြ႔ဆံုရာေနရာကို စိမ့္ထြက္ေျမာင္း (Angle) ဟုေခၚျပီး ၎ေနရာမွ မ်က္စိရည္ၾကည္မ်ားသည္ မ်က္စိ အျပင္သို႔ စိမ့္ထြက္ပါသည္။ မ်က္စိရည္ၾကည္ထြက္ရွိမႈႏွင့္ စြန္႔ပစ္မႈ ပမာဏ အခ်ိဳးအစားကို ဆံုးျဖတ္ ရာ၌ မ်က္စိတြင္းဖိအား(Intraocular pressure – IOP)ႏွင့္ဆံုးျဖတ္ပါသည္။

          အကယ္၍ မ်က္စိတြင္းဖိအားသည္ သတ္မွတ္စံခ်ိန္စံညႊန္း အတိုင္းပံုမွန္ရွိေနရန္လိုအပ္ျပီး၊ IOP ျမင့္တက္မႈႏွင့္ၾကဳံေတြရပါက အခ်ိန္မီကုသမႈခံယူရန္ လိုအပ္ပါသည္။ IOP ျမင့္တက္မႈကာလၾကာလ်င္ (ေရတိမ္ျဖစ္လာေသာေၾကာင့္)မ်က္စိ၏ အျမင္အာရံုကို ထာ၀ရဆံုးရွံုးရသည့္ အေျခအေနမ်ိဳး ၾကံဳေတြ႔ နိဳင္ပါသည္။

မ်က္စိတြင္းမွန္ဘီလူး(Lens)

မ်က္စိအတြင္းတြင္ သလင္းေက်ာက္ကဲ့သို႔ ၾကည္လင္ေသာ မွန္ဘီလုူး (Crystalline lens) တစ္ခုရွိပါသည္။၎မ်က္စိတြင္းမွန္ဘီလူးကို အလြယ္တကူျဖင့္ မွန္ဘီလူး(Lens) ဟုပင္ေခၚၾကသည္။ မွန္ဘီလူးသည္ Iris ႏွင့္ Pupil တို႔၏ေနာက္တြင္ရွိျပီး ၾကည္လင္ေသာ မွန္ကဲ့သို႔ အလင္းေဖာက္နိဳင္ သည့္ အဂၤါအစိတ္အပိုင္းျဖစ္၏။ Lens ကို အထူးျပဳလုပ္ထား ေသာကရိယာ(Special instrument )ျဖင့္ ၾကည့္မွသာ ျမင္နိဳင္ပါသည္။

          တခါတရံတြင္ မွန္ဘီလူးသည္ ၾကည္လင္မေနဘဲ ေနာက္က်ိေန သည္ကိုလည္း ေတြ႔ရတတ္ပါ သည္။အထူးသျဖင့္ အသက္အရြယ္ၾကီးရင့္ သူမ်ားတြင္ ေတြ႔ရတတ္ျပီး၊ ၎ကို အတြင္းတိမ္ (Cataract) ဟုေခၚပါ သည္။အတြင္းတိမ္ ထူထပ္သိပ္သည္းလာပါက မ်က္စိသူငယ္အိမ္၏ နက္ေမွာင္ ေသာ အေသြးအေရာင္အစား အျဖဴေရာင္ သို႔မဟုတ္ ၀ါေဖ်ာ့ေဖ်ာ့အေရာင္ကို သူငယ္အိမ္ကိုျဖတ္ သန္း လ်က္ ေတြ႔ျမင္ၾကရပါမည္။

          မ်က္စိ္မွန္ဘီလူးကို မ်က္စိသူငယ္အိမ္၏ အေနာက္၌ ၾကြက္သားမွ်င္ငယ္မ်ား (Zonular fibres - ဇိုႏူလာ ဖိုက္ဘာ)က ပတ္ပတ္လည္ တြဲလ်က္ ဆိုင္းလ်က္ ရွိေနပါသည္။ Zonular fiber မ်ားကို တခါ တရံ Zonules ဟုလည္း ေခၚပါသည္။ၾကြက္သားမွ်င္ Zonule ၏တဖက္သည္ မွန္ဘီလူး Lens ႏွင့္တြဲ လ်က္ ရွိေနျပီး အျခားတဖက္သည္ ဆီလီယာရီမာဆယ္(Ciliary muscle) ဟုေခၚေသာ ၾကြက္ သား ကြင္းႏွင့္ ခ်ိတ္ဆက္လ်က္ ရွိေနပါသည္။ Ciliary muscle သည္ Zonule ေခၚၾကြက္သားမွ်င္ မ်ားကို တင္းျခင္းေလ်ာ့ျခင္း ျဖစ္ေစျပီး မွန္ဘီလူး၏အထူအပါးကို ေျပာင္းလဲေစပါသည္။မွန္ဘီလူး၏ အထူ အပါးေျပာင္း လဲသည္ႏွင့္အညီ အနီးအေ၀းစသည့္ အျမင္ကိုလည္း ေျပာင္းလဲေစပါသည္။

          အသက္ငယ္သူမ်ား၏ မွန္ဘီလူးသည္ ေပ်ာ့ေျပာင္းေနေသာေၾကာင့္ အေျပာင္းအလဲကို သြက္ လက္ေစပါသည္။အနီးအေ၀း အျမင္အာရံုခ်ိန္ဆမႈတြင္လည္း ျမန္ဆန္ပါသည္။အသက္ၾကီးသူမ်ား၏ မွန္ဘီလူးသည္ တျဖည္းျဖည္း မာ၍လာေသာ သဘာဝရွိေသာေၾကာင့္ ခ်ိန္ဆမႈေႏွးေကြးပါသည္။ ၎ ကို Accommodatiom -အနီးေ၀း အျမင္အာရံုကိုခ်ိန္ဆျခင္း ဟု ေခၚပါသည္။

ဆီလီယာရီမာဆယ္(Ciliary Muscle)

ဆီလီယာရီမာဆယ္သည္  မွန္ဘီလူး၏ ပတ္လည္တြင္ရွိေသာ ၾကြက္သား ကြင္းတခု(a ring of muscle)ျဖစ္၏။ Zonule or ligaments ဟုေခၚေသာ ၾကြက္သားအမွ်င္ငယ္မ်ားျဖင့္ မွန္ဘီလူးကို ပတ္ပတ္လည္ဆိုင္းလ်က္ တြဲဆက္ထားပါသည္။ ဆီလီယာရီမာဆယ္ Ciliary muscle က မွန္ဘီ လူးကိုထိမ္းခ်ဳပ္လ်က္ အေျပာင္းအလဲ ျဖစ္ေစျခင္းျဖင့္ အနီးအေ၀း ခ်ိန္ဆမႈကိုျဖစ္ေပၚေစပါသည္။

          Ciliary muscle သည္ ပံုမွန္အတိုင္း(relaxed)ရွိေနလ်င္  Zonule မ်ား သည္ တင္းတင္းရင္း ရင္းရွိေနျပီး မွန္ဘီလူးသည္ လည္း ပါး၍ ေနမည္ျဖစ္ပါသည္၊ မွန္ဘီလူး၏ပါ၀ါ သည္လည္း ေလ်ာ့ လ်က္ ရွိေနမည္ျဖစ္၏။          ၎ၾကြက္သားဝိုင္း အတြင္းသို႔က်ဥ္းလာေသာ အခါတြင္မူ မွန္ဘီလူးကို ဆိုင္း ထားေသာ Zonule မ်ားသည္ေလ်ာ့လာျပီး မွန္ဘီလူး သည္လည္း ထူလာပါမည္။ မွန္ဘီလူးထူလာ ေသာေၾကာင့္ မွန္ဘီလူး၏ ပါ၀ါသည္လည္း ျမင့္လာမည္ျဖစ္ပါသည္။အသက္ အရြယ္ၾကီးလာေသာ သူမ်ားတြင္မူ မွန္ဘီလူးသည္ ပို၍ မာလာ(gets harder)ေသာေၾကာင့္ ေျပာင္းလဲမႈစြမ္းရည္ ေလ်ာ႔ က်လာ၏၊မွန္ဘီလူး၏ပံုသ႑ာန္(အထူအပါး) ကိုလည္း အလြယ္ တကူေျပာင္း၍ မရေတာ့ေသာ ေၾကာင့္ အနီးအေ၀းခ်ိန္ဆမႈ အားနည္းလာပါသည္။ အေ၀း ၾကည့္ရာတြင္ ပံုမွန္ၾကည္ လင္ေသာ အျမင္ကို ရရွိေနေသာ္လည္း အနီး ၾကည့္ရာတြင္မူ ျပတ္သားေသာ အျမင္ကိုမရရွိ ေတာ့ေပ။ ဤအေျခ အေနမ်ိဳးသည္ အထူးသျဖင့္ အသက္(၄၅)ႏွစ္ ၀န္းက်င္ရရွိသူမ်ား၌ သိသာထင္ရွားစြာ ျဖစ္ ေပၚလာ ျပီး၊ ၎ကို အသက္ၾကီး၍ အနီးမႈန္ျခင္း (Presbyopia - ပရက္စ္ဘိုင္ယိုးပီးယား)ဟု ေခၚပါ သည္။

          Presbyopia (သက္ၾကီးအနီးမႈန္)မ်ားကို ၎တို႔ႏွင့္ကိုက္ညီေသာ အနီးၾကည့္မ်က္မွန္ကို တပ္ ဆင္ ေစျခင္းျဖင့္ မူလအျမင္အာရုံကို ျပန္လည္ ရရွိေစနိဳင္ပါသည္။သို႔ရာတြင္ အသက္ၾကီးလာသည္ ႏွင့္အမွ် မ်က္မွန္၏ပါ၀ါ လည္း တိုး၍တိုး၍ လာမည္ျဖစ္၏။အဘယ့္ေၾကာင့္ဆိုေသာ္ အသက္ၾကီး လာ သည္ႏွင့္အမွ် မ်က္စိတြင္းမွန္ဘီလူး(Lens)သည္လည္း ပို၍ပို၍ မာလာမည္ျဖစ္ေသာေၾကာင့္ ပင္ ျဖစ္ ၏။

မ်က္စိရည္ပ်စ္(Vitreous body)

မ်က္စိ၏အတြင္းဖက္တြင္ အလင္းျဖတ္သန္းနိဳင္ေသာ အရည္ျပစ္မ်ား(Transparent gel) သို႔မဟုတ္ ၾကည္လင္ေသာအရည္ျပစ္(Clear gelly)မ်ားျဖင့္ ျပည့္လ်က္ရွိ၏။ ၎ျပစ္ခၽြဲေသာ အရည္ျပစ္ကို Vitreous body (ဗစ္ထရိရပ္စ္ေဘာ္ဒီ - မ်က္စိရည္ျပစ္)ဟု ေခၚပါသည္။ သာမန္အားျဖင့္ Vitreous(ဗစ္ထရီရပ္စ္) ဟုပင္ ေခၚၾကပါသည္။ Vitreous သည္အျမင္အာရံုခ်ိန္ဆမႈႏွင့္ မ်က္စိ၏ပံု သ႑ာန္ ပ်က္ယြင္းမႈ မရွိေစေရးတို႔အတြက္ အေထာက္အပံ့ျပဳပါသည္။

(ဆက္လက္ေဖာ္ျပပါမည္)

 ျပည့္ေအာင္(COA)

 (ICEE – International Centre For Eyecare  Education(Brien Holden Vision Institute Foundation),Refractive Error Training Package,Student  Manual ကို မွီျငမ္းပါသည္)