မ်က္စိသူငယ္အိမ္ႏွစ္ခုအကြာအေဝး (Interpupillary Distance) (၂၄/၁၁/၂၀၁၉ ရက္ေန႔ထုတ္ ရတနာပံုသတင္းစာပါကိုယ္တိုင္ေရးေဆာင္းပါး)

      

       

           

မ်က္စိႏွစ္လံုး၏အကြာအေဝးသည္ လူတစ္ဦးႏွင့္တစ္ဦး တူညီမႈမရွိသည္ကို သတိျပဳမိၾက ေပလိမ့္မည္။ သတိထား၍ ၾကည့္လွ်င္ အခ်ိဳ႕ေသာသူတို႔၏ အကြာအေဝးသည္ နီးျပီး၊ အခိ်ဳ႕သူတို႔မွာ ေဝးသည္ကို သိနိဳင္ ပါသည္။

မ်က္မွန္ပါဝါ ရွာေဖြရန္အတြက္ စမ္းသပ္စစ္ေဆးမႈမျပဳမီ စမ္းသပ္ခံသူ၏ မ်က္စိအကြာ အေဝးကုိ တိုင္းတာ၍ မွတ္သားထားရန္လိုအပ္သကဲ့သို႔၊အႏုၾကည့္မွန္ဘီလူးအသံုးျပဳသူ ပညာရွင္ မ်ားသည္လည္း မိမိတို႔၏ မ်က္စိႏွစ္လံုးအကြာအေဝးကို သိရွိထားရန္လိုအပ္ပါသည္။မ်က္စိခြဲစိတ္ အထူးကုဆရာဝန္ၾကီးမ်ား သည္လည္းေကာင္း၊အျခားေသာအႏုစိတ္ခြဲစိတ္ကုသမႈျပဳသူ အထူးကု ဆရာဝန္ၾကီးမ်ားသည္ လည္းေကာင္း၊ေရာဂါရွာေဖြေရးပညာရွင္မ်ား ႏွင့္ သုေတသနပညာရွင္မ်ား သည္လည္းေကာင္း၊မိမိတို႔ အသံုးျပဳမည့္ အႏုၾကည့္မွန္ဘီလူး(Microscope) တြင္ရွိေသာ မ်က္စိ ေျခာင္းၾကည့္ေပါက္(Eye Pieces)ကို မိမိတို၏ မ်က္စိႏွစ္လံုးအကြာအေဝး( Interpupillary Distance)ႏွင့္ကိုက္ညီေအာင္ခ်ိန္ဆ(Setting လုပ္)ျပီးမွသာ ၾကည္လင္ေသာျမင္ကြင္းကို ေတြ႔ျမင္ ၾကရမည္ျဖစ္ေပသည္။

          မ်က္မွန္တပ္ဆင္ရန္အတြက္ပါဝါအညႊန္းကို ေရးသားၾကရာတြင္လည္း၊မ်က္စိႏွစ္လံုး ၏ အကြာအေဝးကို ထည့္သြင္းေရးသားရန္ မျဖစ္မေနလိုအပ္ပါသည္။၎အကြာအေဝးကို “PD”ဟု သေကၤတျပဳၾကပါသည္။ မီလီမီတာ(millimeter)ျဖင့္တိုင္းတာျပီး၊လူတစ္ဦးႏွင့္ တစ္ဦး တူညီမႈ မရွိေခ်။မ်ားေသာအားျဖင့္ရွိတတ္ေသာ PD အကြာအေဝးမ်ားမွာ 50mm ႏွင့္ 75mm အတြင္းျဖစ္ ေလသည္။

          “ PD” အမ်ိဳးအစားႏွစ္မ်ိဳးရွိျပီး၊အေဝးၾကည့္ PD ( Distance PD)ႏွင့္၊အနီးၾကည့္ PD(Near PD) တို႔ျဖစ္ေလသည္။ တစ္စံုတစ္ဦး အေဝးၾကည့္စဥ္တြင္ မ်က္စိႏွစ္လံုး၏အကြာအေဝးသည္ အေဝးဆံုး၌ ရွိေနတတ္ပါသည္။သက္ေတာင့္သက္သာရွိေသာ အေနအထားလည္းျဖစ္ပါသည္။ 

အနီးကိုၾကည့္ေသာအခါတြင္မူ မ်က္စိႏွစ္လံုးသည္ အတြင္းသို႔စုဆံုလာျပီး၊ အကြာအေဝးသည္ လည္း ပို၍နီးလာပါသည္။ သို႔ျဖစ္ရာ အနီးၾကည့္စဥ္တြင္ရွိေသာ “PD” သည္၊အေဝးၾကည့္စဥ္တြင္ရွိ ေသာ “PD” ထက္ပို၍နည္း ပါသည္။

          “PD” ကိုသိရွိရန္အတြက္ သတ္မွတ္ထားေသာ နည္းစနစ္မ်ားအတိုင္း၊ တိုင္းတာရန္လိုအပ္ ပါသည္။ PD တိုင္းတာရာတြင္ 0.5mm မွ်ပင္မလြဲေစပဲ တိတိက်က် တိုင္းတာရန္လိုအပ္ေၾကာင္း မ်က္စိပညာရွင္တို႔က အထူးသတိေပးၾကပါသည္။တိုင္းတာရာတြင္ မမွန္ပါက၊ညႊန္ၾကားေသာပါဝါ အတိုင္း ျပဳလုပ္ေသာမ်က္မွန္သည္လည္းေကာင္း၊ မိမိ၏သက္ဆိုင္ရာနယ္ပယ္တြင္ ၎ “PD”ကို ျပန္လည္ အသံုးခ်ရာတြင္ေသာ္လည္းေကာင္း ၾကည္လင္ေသာအျမင္ကိုရရွိမည္မဟုတ္ေပ။ ၾကည္ လင္ေသာအျမင္ကိုမရရွိလွ်င္ မိမိတို႔၏ လုပ္ငန္းရည္ရြယ္ခ်က္မ်ားလည္း ေအာင္ျမင္မည္ မဟုတ္ ေပ။ ထို႔ေၾကာင့္ PD ကို ဂရုတစ္စိုက္တိုင္းရန္လိုပါသည္။                                                    “ PD” ကို တိုင္းတာရာတြင္နည္းလမ္း(၂)မ်ိဳးေၾကာင္း ေအာက္ပါအတိုင္းေတြ႔ရပါမည္။

(၁) PD Rule (PD တိုင္းေသာေပတံငယ္)ႏွင့္ Pen Torch (မ်က္စိစမ္းသပ္စစ္ေဆးရာတြင္ သံုး ေသာဓါတ္မီးငယ္)တို႔ကိုအသံုုးျပဳ၍ တိုင္းတာျခင္းႏွင့္ ----

(၂) Pupillometer (PD တိုင္းတာရန္အတြက္ အထူးျပဳလုပ္ထားေသာကိရိယာ)ကိုအသံုးျပဳ၍ တိုင္း တာျခင္း တို႔ျဖစ္ပါသည္။

PD Rule ျဖင့္တိုင္းတာျခင္း(Measuring Distance PD with a PD rule)

PD rule ျဖင့္တိုင္းရာတြင္ မ်က္စိ၏သတ္မွတ္ေနရာမ်ားကို ေသခ်ာစြာဂရုတစိုက္ မွန္ကန္ စြာၾကည့္ တတ္ရန္လိုပါသည္။ထိုသို႔မွန္မွန္ကန္ကန္ၾကည့္တတ္ေစရန္အတြက္ အသံုးျပဳရန္ နည္း လမ္းႏွစ္မ်ိဳးရွိ ပါသည္။

(၁)လင္းဘတ္ - Limbus (မ်က္ၾကည္လႊာႏွင့္ မ်က္ျဖဴလႊာတို႔ ဆံုရာေနရာ)ကိုၾကည့္၍ တိုင္းေသာ နည္းႏွင့္…….

(၂) ေကာ္နီရယ္ရီဖလက္ရွ္ - Corneal reflex (မ်က္ၾကည္လႊာေပၚရွိ ေရာင္ျပန္အစက္အေျပာက္) ကိုၾကည့္၍ တုိင္းေသာနည္းတို႔ျဖစ္ပါသည္။

သတိျပဳရမည့္အခ်က္မွာ - စမ္းသပ္ခံသူႏွင့္ စမ္းသပ္သူတို႔သည္ 40cm (၁၆ လကၼခန္႔) အကြာ အေဝးတြင္မ်က္ႏွာခ်င္းဆိုင္ မ်က္စိခ်င္းတစ္တန္းတည္းက်(မ်က္စိအနိမ့္အျမင့္တူညီ - Same eye level ျဖစ္)ေနရမည္ျဖစ္ပါသည္။သို႔မွသာ မွန္ကန္ေသာ PD ကိုရပါမည္။

(၁)လင္းဘတ္နည္းျဖင့္တိုင္းတာျခင္း(Limbus Method)

          လင္းဘတ္(Limbus)သည္ ၾကည္လင္ေသာ မ်က္ၾကည္လႊာႏွင့္ အျဖဴေရာင္ရွိေသာ မ်က္ျဖဴ လႊာတို႔ ဆံုေတြ႕ရာေနရာျဖစ္ျပီး၊စက္ဝိုင္းသ႑ာန္ေတြ႔ၾကရပါမည္။မ်က္ၾကည္လႊာသည္ အေရာင္ အေသြးရွိေသာ မ်က္နက္ဝန္း(Iris)ကို ဖံုးအုပ္လွ်က္ရွိသည္ျဖစ္ရာ၊ မ်က္နက္ဝန္း၏အေရာင္ႏွင့္ မ်က္ျဖဴလႊာ၏အျဖဴေရာင္တို႔ ဆံုေတြ႔ရာေနရာအျဖစ္ျမင္ၾကရမည္ျဖစ္ပါသည္။

          ဤနည္းသည္ မ်က္စိသူငယ္အိမ္ႏွစ္ခု၏ အလယ္ဗဟိုကိုတိုင္းေသာနည္းႏွင့္ရလာဒ္ျခင္း အလြန္ပင္ နီးနီးစပ္စပ္ ရွိပါသည္။အဘယ့္ေၾကာင့္ဆိုေသာ္ မ်က္စိသူငယ္အိမ္၏ အလယ္ဗဟုိႏွင့္ လင္းဘတ္တို႔၏ အကြာအေဝးသည္ မ်က္စိႏွစ္ဖက္စလံုးတြင္ တူညီေသာေၾကာင့္ျဖစ္ပါသည္။

          မ်က္စိေစြေသာ ကေလးမ်ားႏွင့္ မ်က္စိမျငိမ္ေသာ ကေလးမ်ား၏ PD ကိုတိုင္းရာတြင္ ညာ ဖက္ မ်က္စိ၏ နားရြက္ဖက္အပိုင္း မ်က္စိေဒါင့္စြန္းႏွင့္ ဘယ္ဖက္မ်က္စိ၏ ႏွာေခါင္းဖက္အပိုင္း မ်က္ စိေဒါင့္ စြန္းတို႔အၾကား အကြာအေဝးကိုတိုင္းတာေသာ နည္းလည္းရွိပါသည္။သို႔ရာတြင္ လင္းဘတ္ နည္းကဲ့သို႔ တိက်ေသခ်ာမႈ မရွိေခ်။ လင္းဘတ္နည္းျဖင့္တိုင္း၍မရမွသာ အသံုးျပဳၾကပါသည္။

(၂)ေကာ္နီရယ္ရီဖလက္ရွ္ - Corneal reflex နည္းျဖင့္တိုင္းတာျခင္း

အကယ္၍ တစ္စံုတစ္ေယာက္ေရွ႕တြင္ ေတာက္ပေသာ အလင္းေရာင္ရွိပါက၊မ်က္စိသူငယ္ အိမ္ႏွစ္ ခု၏ အလယ္တည့္တည့္တြင္ ေရာင္ျပန္အစက္အေျပာက္တစ္ခုကို ေတြ႔ရပါလိမ့္မည္။ ထို ေရာင္ျပန္ အစက္ အေျပာက္ကို မ်က္ၾကည္လႊာ၏ေရာင္ျပန္(Corneal Reflex)ဟုေခၚပါသည္။ ထိုေရာင္ျပန္အစက္ အေျပာက္ သည္ ထိုသူ၏ PD ပင္ျဖစ္ပါသည္။ထိုေရာင္ျပန္ အစက္အေျပာက္ ႏွစ္ခု၏ အကြာအေဝးကို လင္းဘတ္နည္း တြင္တိုင္းတာစဥ္ကကဲ့သို PD rule ကိုအသံုးျပဳ၍ တိုင္း ရန္ျဖစ္ပါသည္။ (တိုင္းတာရန္ နည္းစနစ္ အဆင့္ ဆင့္ရွိေသာ္လည္း ဤေနရာ၌ ဗဟုသုတရရန္ အတြက္သာ ေဖာ္ျပနိဳင္ ပါသည္)

PD တိုင္းကရိယာျဖင့္ တိုင္းတာျခင္း (Measuring the PD using a pupillometer)

          မ်က္ၾကည္လႊာတြင္ထင္ဟပ္ေသာ ေရာင္ျပန္ကိုဖတ္၍အျဖထုတ္ေသာ ကိရိယာ(A reflex pupillometer or simply “ pupillometer”)သည္ မ်က္စိသူငယ္အိမ္ႏွစ္ခု၏ အလယ္ဗဟုိုမ်ား အေဝးၾကည့္စဥ္တြင္ရွိသည့္ အကြာအေဝးကို တိက်ေသခ်ာစြာတိုင္းတာေပးႏိုင္သည့္ ကိရိယာတစ္ ခုျဖစ္သည္။အေဝးၾကည့္စဥ္တြင္ရွိသည့္ PD ႏွင့္ အနီးၾကည့္စဥ္တြင္ရွိသည့္ PD ႏွစ္မ်ိဳးစလံုးကိုတိုင္း တာနိဳင္ျပီး၊ PD rule ျဖင့္တိုင္း၍ရေသာအေျဖထက္ ပိုမိုတိက်ေသာအေျဖကိုရနိဳင္ပါသည္။

Pupillometer ကိုအသံုးျပဳျခင္းအားျဖင့္ ေအာက္ပါအက်ိဳးေက်းဇူးမ်ားကို ရနိုင္ပါသည္။

(၁) PD rule ျဖင့္တိုင္းတာ၍ရေသာ အေျဖထက္ ပို၍တိက်ေသာအေျဖကို ရနိုင္ျခင္း။ 

                             

 (၂) PD rule ျဖင့္တိုင္းတာရရွိေသာ အေျဖကဲ့သို႔တစ္ၾကိမ္ႏွင့္တစ္ၾကိမ္ ေျပာင္းလဲမႈမရွိပဲ၊အေျဖ တစ္ခုႏွင့္တစ္ခု တသမတ္တည္းတူညီေနျခင္း။ 

                                                                                                                  (၃)စမ္းသပ္ခံသူ၏ မ်က္စိႏွစ္ဖက္စလံုးကို အုပ္ကာ ၍ အႏၱရာယ္ကင္းစြာ တိုင္းတာနိဳင္ျခင္း။( ဦး ေခါင္းမျငိမ္သက္သူမ်ားႏွင့္ အစဥ္အျမဲ မ်က္စိလႈပ္ရွား ေနသူမ်ားကိုတိုင္းရာတြင္ ပို၍ ေကာင္း မြန္ျခင္း)။ 

                                                                                                    (၄)မ်က္စိတစ္ဖက္ျခင္းစီ၏ PD (MonocularPD)ကိုတိုင္းတာနိဳင္ျခင္း။ 

(က)ႏွာေခါင္းရိုး အလယ္တည့္တည့္ကို အမွတ္အသားျပဳ၍၊မ်က္ႏွာတစ္ျခမ္းစီတြင္ရွိေသာ မ်က္စိ တစ္ဖက္ခ်င္းစီ၏အကြာ အေဝးကို Monocular PD ဟုေခၚျပီး၊၎သည္ တစ္ဖက္ႏွင့္ တစ္ဖက္ မတူသည္ကမ်ားပါသည္) 

                                                                                                                               (ခ) Monocular PD သည္ ထူးျခားေသာ မွန္မ်ားကို မ်က္မွန္တြင္ အသံုးျပဳရာ၌ တိုင္းရန္လိုအပ္ ပါသည္။ဥပမာအားျဖင့္ Progerssive Additional Lens(Multifocal Lens)ကို မ်က္မွန္တြင္ထည့္ သြင္း အသံုးျပဳရာ၌(မ်က္မွန္ကိုင္းအတြင္းသို႔ မွန္ကိုစနစ္တက် ေသြး၍တပ္ဆင္ရန္အတြက္ Monocular PD ကိုသိရန္ လိုအပ္ပါသည္။ 

                                                                                                                               (၅) အနီးၾကည့္ PD သာမက၊ အနီးၾကည့္ႏွင့္ အေဝးၾကည့္အၾကား အကြာအေဝးအမ်ိဳးမ်ိဳး၏ PD မ်ားကိုလည္း တိုင္းတာနိဳင္ျခင္း။

(၆) ထိမ္းသိမ္းထုပ္ပိုးရလြယ္ကူသျဖင့္ ခရီးေဆာင္အျဖစ္ ကိုယ္ႏွင့္မကြာသယ္ေဆာင္ရလြယ္ ကူေသာ္ လည္း၊ PD rule ထက္ပို၍ေစ်းၾကီးျခင္း၊အရြယ္ အစားပို၍ ၾကီးျခင္းမ်ားကိုလည္း ရင္ ဆိုင္ၾကရမည္ျဖစ္ ပါမည္။

PD အေရးပါရျခင္းအေၾကာင္းရင္း(Why is PD Important)

        PD အတိုင္းအတာ သည္တိက်ေသခ်ာရန္အေရးၾကီးပါသည္။သို႔မွသာ မ်က္မွန္ပါဝါရွာေဖြ ရာတြင္ လည္းေကာင္း၊မ်က္မွန္လိုအပ္သူအတြက္ မ်က္မွန္ျပဳလုပ္ေပးရာတြင္လည္းေကာင္း ေကာင္း မြန္ေသာ ရလာဒ္ကို ေပၚထြက္ေစနိဳင္မည္ျဖစ္သည္။

          မ်က္မွန္ပါဝါရွာေဖြရာတြင္ ပညာရွင္ရွာေဖြေတြ႔ရွိထားေသာပါဝါ သို႔မဟုတ္ ေခတ္မီမ်က္မွန္ ပါဝါ ရွာေဖြေသာကိရိယာ( Autorefractometer)ျဖင့္ရွာေဖြရရိွေသာပါဝါႏွင့္ ကိုက္ညီမႈရွိမရွိ စမ္းသပ္ ခံသူ၏ မ်က္စိေရွ႕တြင္ ပါဝါမွန္အမ်ိဳးမ်ိဳးကို ေျပာင္းလဲတပ္ဆင္၍ စစ္ေဆးရပါသည္။ထိုေျပာင္းလဲ တပ္ဆင္ရေသာ ပါဝါမွန္မ်ား၏ အလယ္ဗဟို(Optical Center)သည္ စမ္းသပ္ခံသူ၏ မ်က္စိႏွင့္ တတန္းတည္း တစ္လိုင္း တည္း ျဖစ္ေနရန္လိုအပ္ျပီး၊သုိ႔မွသာရရွိေသာအေျဖသည္လည္းမွန္ကန္မႈ ရွိမည္ျဖစ္ပါသည္။ထိုနည္းတူ စမ္းသပ္ရွာေဖြေတြ႕ရွိသည့္ PD သည္လည္း၊ပါဝါမွန္မ်ား၏ အလယ္ ဗဟို(Optical Center)ႏွင့္ တစ္လိုင္း တည္း၊တစ္တန္းတည္းက်ရန္ အေရးၾကီးသည္မွာ ထင္ရွားပါ သည္။စမ္းသပ္ရွာေဖြရရွိသည့္ ရလာဒ္ အတိုင္း၊ပါဝါမွန္ကို မ်က္မွန္ကိုင္းအတြင္းသို႔ မ်က္မွန္ကိုင္း၏ ပံုသ႑ာန္အတိုင္း မွန္ေသြးပညာရွင္က ေသြး၍  ထည့္ရာတြင္လည္း၊မ်က္မွန္တြင္တပ္ဆင္မည္ ့ပါ ဝါမွန္၏အလယ္ဗဟိုသည္ မ်က္မွန္ တပ္မည္ သူ၏ PD ႏွင့္ မ်က္စိႏွစ္ဖက္တို႔တစ္တန္းတည္း၊ တစ္ လိုင္းတည္းက်ေနေစရန္ တိုင္းတာတြက္ခ်က္၍မွန္ကို ထည့္သြင္းရပါသည္။

အကယ္၍မွန္တစ္စံုကို မ်က္မွန္ကိုင္းအတြင္းသို႔ေသြး၍ထည့္ရာ၌ မွားယြင္းလွ်င္ေသာ္လည္း ေကာင္း၊ Optical Centre ႏွင့္ PD သည္ မ်က္မွန္တပ္မည့္သူ၏ မ်က္စိႏွင့္ တစ္တန္းတည္း၊ တစ္ လိုင္းတည္း မက်လွ်င္ေသာ္လည္းေကာင္း၊ မလိုလားအပ္သည့္ အလင္းယိုင္(Prism) ျခင္းမ်ား မ်က္ မွန္တြင္ေပၚ ေပါက္လာပါမည္။ထိုသို႔ေပၚေပါက္လာလွ်င္ ေအာက္ပါလကၡဏာမ်ားကို မ်က္မွန္တပ္ ဆင္သူခံစား ရပါလိမ့္မည္။

          မ်က္ေၾကာေညာင္းညာျခင္း၊မ်က္စိပင္ပန္းျခင္း၊ေခါင္းကိုက္ျခင္း(Asthenopia,Eye stain, Headache)၊မူးေဝျခင္း(Dizziness)၊ေအာ္ကလီဆန္ျခင္း၊အစာအိမ္၌မသက္မသာခံစားရျခင္း(Nausea,Stomach discomfort)၊ပံုရိပ္ႏွစ္ထပ္ျမင္ျခင္း(Double vision)၊အျမင္ေဝဝါးျခင္း(Blurred vision)တို႔ျဖစ္ေလသည္။

          အထက္ပါခံစားရမႈမ်ားသည္ အလြန္ဆိုးသည္ျဖစ္ရာ၊မ်က္မွန္တပ္သည့္အခါ၌ ထိုကဲ့သို႔ ေသာ ေဝဒနာမ်ားကိုခံစားရပါက ၎မ်က္မွန္ကိုလံုးဝမတပ္သင့္ေပ။ဤသို႔ျဖစ္ရျခင္းသည္ PD အတိုင္းအတာ မွားယြင္းျခင္း(Examiner’s Error)ႏွင့္ မွန္ႏွစ္ခု၏အလယ္ဗဟို(Optical Centre) ႏွင့္ PD တို႔သည္တစ္တန္း တည္း တစ္လိုင္းတည္းမက်ျခင္း(Spetical Technician’s Error)တို႔ ေၾကာင့္ျဖစ္ေလသည္။

ျပည့္ေအာင္(COA)